尿酸高是什么病问

尿酸高是因嘌呤代谢紊乱或排泄减少致血尿酸超出正常范围的代谢性疾病，发病机制包括嘌呤合成增加、分解紊乱致生成过多（如长期高嘌呤饮食、先天性酶缺陷）及肾脏病变致排泄减少，临床表现有无症状高尿酸血症阶段及痛风相关表现（关节红肿热痛、痛风石、肾脏损害等），相关检查有血尿酸（男女不同标准）和尿尿酸测定，危害有痛风性关节炎反复发作、肾脏病变进展、心血管风险增加，不同人群中老年人需谨慎用药监测肾功，女性更年期后要注意饮食，家族病史人群早监测，儿童青少年也需关注高嘌呤摄入等。

一、定义及本质

尿酸高是因体内嘌呤代谢出现紊乱或尿酸排泄发生减少，致使血尿酸水平超出正常范围的代谢性疾病。正常情况下，人体尿酸的生成与排泄处于动态平衡状态，当这种平衡被打破，就会引发血尿酸升高。

二、发病机制

（一）尿酸生成过多

体内嘌呤代谢过程中，若嘌呤合成增加或分解代谢紊乱，会使尿酸生成量增多。例如，长期大量摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等），会直接增加嘌呤摄入，进而导致尿酸生成过量；某些先天性酶缺陷疾病，也会干扰嘌呤代谢途径，造成尿酸生成异常增多。

（二）尿酸排泄减少

肾脏是尿酸排泄的重要器官，当肾脏发生病变（如肾小球滤过功能减退、肾小管重吸收尿酸增加等），会影响尿酸的正常排泄，使得尿酸在体内蓄积，从而引起血尿酸水平升高。

三、临床表现

（一）无症状高尿酸血症阶段

此阶段仅有血尿酸水平升高，无明显临床症状，但体内已存在尿酸结晶沉积的潜在风险。

（二）痛风相关表现

若血尿酸长期居高不下，尿酸盐结晶可沉积于关节等部位，引发痛风性关节炎，常见于第一跖趾关节，表现为关节突发红肿、热痛，疼痛较为剧烈；随着病情进展，还可能形成痛风石，多见于耳廓、关节周围等部位；长期尿酸高还会损害肾脏，导致尿酸性肾病等，出现蛋白尿、血尿、肾功能减退等表现。

四、相关检查指标

（一）血尿酸测定

男性血尿酸值＞420μmol/L、女性血尿酸值＞360μmol/L，可考虑诊断为高尿酸血症。但需注意，血尿酸水平会受饮食、运动等因素影响，需多次检测以明确诊断。

（二）尿尿酸测定

通过测定尿液中尿酸的排泄量，有助于区分尿酸生成过多型还是排泄减少型高尿酸血症，为制定治疗方案提供依据。

五、危害

（一）痛风性关节炎反复发作

频繁的关节红肿热痛会严重影响患者的关节功能和生活质量，导致活动受限。

（二）肾脏病变进展

长期尿酸高引发的尿酸性肾病可逐渐进展为慢性肾衰竭，威胁患者的肾脏功能和生命健康。

（三）心血管疾病风险增加

尿酸高与心血管疾病的发生密切相关，会使患者患冠心病、高血压等心血管疾病的风险显著升高。

六、不同人群相关注意事项

（一）老年人

老年人多伴有不同程度的肾功能减退，在管理尿酸高时需谨慎用药，避免使用可能加重肾脏负担的药物，同时要密切监测肾功能变化，注意低嘌呤饮食，适量进行温和的运动，如散步等，以维持血尿酸水平稳定。

（二）女性

更年期后的女性雌激素水平下降，尿酸代谢会受到影响，风险增加，需更加注重饮食控制，减少高嘌呤食物摄入，定期监测血尿酸，保持健康的生活方式。

（三）有家族病史人群

此类人群遗传因素导致尿酸代谢异常的概率较高，应更早开始监测血尿酸，严格遵循低嘌呤饮食原则，规律作息，加强运动，并定期进行相关检查，以便早期发现并干预尿酸高的情况。

（四）儿童及青少年

虽然儿童及青少年尿酸高相对较少见，但有家族遗传病史或存在代谢紊乱等情况时也需关注，应避免过度摄入高嘌呤食物，鼓励健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，定期监测血尿酸水平，预防尿酸高相关疾病的发生。