急性心肌梗塞的护理措施问

急性心肌梗塞患者需进行病情观察，包括生命体征、胸痛等；急性期要绝对卧床休息，恢复期逐渐增加活动量；根据血氧情况吸氧；遵循低脂、低盐等原则进行饮食护理；评估并支持患者心理状态；预防心律失常、心力衰竭、栓塞等并发症并做好相应护理。

胸痛观察：密切观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等。胸痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂等，性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，程度有轻有重，若胸痛持续不缓解，超过30分钟甚至更长时间，提示可能为急性心肌梗塞的持续发作，需及时处理。对于老年患者，胸痛表现可能不典型，要格外注意，避免漏诊。

休息与活动

急性期休息：发病后1-3天内应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。卧床期间需做好生活护理，如协助进食、排便等。对于年轻患者，也要严格执行卧床休息要求，避免因过早活动导致病情加重。

恢复期活动：病情稳定后，逐渐增加活动量。一般第2-3天可在床上进行肢体活动，如屈伸下肢等；第4-5天可坐起，床边活动；第1-2周可在室内缓步走动等。活动过程中要密切观察患者反应，如出现胸痛、心悸、呼吸困难等不适，应立即停止活动并休息。

吸氧护理

吸氧方式：根据患者血氧饱和度情况给予吸氧，一般采用鼻导管吸氧，氧流量2-5L/min。通过吸氧可提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状况。对于伴有呼吸困难的患者，可适当增加氧流量，但要注意避免氧中毒等不良反应。老年患者吸氧时要注意调整鼻导管位置，保证吸氧效果，同时观察患者对吸氧的耐受情况。

饮食护理

饮食原则：发病后1-3天以流质饮食为主，如米汤、藕粉等，之后逐渐过渡到半流质、软食，再到正常饮食。饮食应遵循低脂、低盐、清淡易消化的原则。低脂饮食可减少血脂对血管的进一步损伤，每日脂肪摄入量应控制在50g左右；低盐饮食可避免水钠潴留，减轻心脏负担，每日盐摄入量应小于5g。对于合并糖尿病的心肌梗塞患者，要注意控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则。

饮食注意事项：多吃蔬菜水果，保证维生素和膳食纤维的摄入，预防便秘。因为便秘时用力排便会增加腹压，加重心脏负担，甚至可能诱发心律失常等不良事件。鼓励患者多饮水，每日饮水量1500-2000ml，有助于稀释血液，降低血液黏稠度。

心理护理

心理状态评估：急性心肌梗塞患者常因突然发病、病情严重等出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。要及时评估患者心理状态，通过与患者沟通交流，了解其心理变化。对于老年患者，可能因对疾病的不了解而更加焦虑，要耐心向其解释病情及治疗措施。

心理支持：向患者讲解疾病的相关知识，介绍治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持。为患者创造安静、舒适的住院环境，减少不良刺激，帮助患者保持良好的心态配合治疗。

并发症预防及护理

心律失常预防：持续心电监护，及时发现心律失常。一旦出现室性早搏、室性心动过速等心律失常，要立即报告医生并配合处理。对于有发生严重心律失常风险的患者，可遵医嘱使用抗心律失常药物，但要注意药物的不良反应。老年患者心律失常发生时症状可能不典型，更要依赖心电监护及时发现。

心力衰竭预防：观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力等心力衰竭表现。严格控制输液速度和量，一般输液速度不超过20-30滴/分钟，防止加重心脏负荷。对于有基础心脏病的老年患者，更要加强观察，避免输液过快导致急性肺水肿等心力衰竭并发症。

栓塞预防：长期卧床患者易发生下肢静脉血栓，可指导患者进行下肢被动活动，如按摩下肢等，促进血液循环。对于存在房颤等易导致栓塞的情况，可遵医嘱使用抗凝药物，但要注意观察有无出血等并发症。