偶发室性期前收缩是什么意思问

偶发室性期前收缩是心室部分提前激动致心脏提前收缩且发作频率低的情况，分生理性和病理性因素引发，生理性与年龄、生活方式相关，病理性涉及心脏及其他系统疾病，临床表现有症状和体征表现，诊断靠心电图等检查，处理需针对生理性和病理性因素分别采取相应措施。

发生机制

生理性因素

年龄方面：各个年龄段都可能出现，儿童和青少年在过度疲劳、睡眠不足时可能发生。比如长期熬夜学习的青少年，身体处于疲劳状态，可能出现偶发室性期前收缩。老年人随着年龄增长，心脏传导系统可能出现一些退行性变化，但也可能因一些生活方式因素引发，像有些老年人晨起后剧烈活动时可能出现。

生活方式方面：过度吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等都可能诱发。例如大量饮酒后，酒精会对心脏的电生理活动产生影响，导致心室异位起搏点兴奋性增高，引发偶发室性期前收缩。

病理性因素

心脏疾病：各种心脏病都可能伴随偶发室性期前收缩，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧）、心肌病（包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、风湿性心脏病等。以冠心病为例，冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌局部缺血，心肌细胞的电活动不稳定，容易出现室性期前收缩。

其他系统疾病：一些全身性疾病也可能影响心脏电活动，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多会加速机体代谢，心脏负担加重，心肌细胞的兴奋性改变，从而出现偶发室性期前收缩。

临床表现

症状表现：很多人可能没有明显症状，部分人可感觉心悸，也就是自己能感觉到心脏突然“咯噔”一下，然后接着一下比较重的心跳；有些可能有胸口不适，如轻微的胸闷、胸部异样感等，但一般症状比较轻微，不会对日常生活造成严重影响。

体征表现：进行心脏听诊时，可听到提前出现的心跳，之后有较长的代偿间歇，即提前收缩后的心跳间隙比正常心跳间隙长，听诊时能发现心律不齐，提前出现的心音强度可能减弱，而其后的心音强度相对正常。

诊断方法

心电图检查：这是诊断偶发室性期前收缩的重要手段。常规心电图可以记录一段时间内心脏的电活动，能明确是否存在室性期前收缩，表现为提前出现的QRS波群，其前无相关的P波，QRS波群形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒，其后有代偿间歇。动态心电图（Holter）检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能更准确地评估室性期前收缩的发作频率、分布情况以及是否伴随其他心律失常等。

其他检查：根据患者的具体情况，可能还会进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能，如是否存在心脏扩大、心肌肥厚等情况，帮助判断是否存在心脏器质性病变导致的偶发室性期前收缩；血液检查可能包括甲状腺功能、电解质等检查，以排除甲状腺功能亢进、电解质紊乱等其他系统疾病引起的室性期前收缩。

处理原则

生理性因素引起的处理

年龄方面：儿童和青少年要保证充足睡眠，合理安排学习和活动时间，避免过度疲劳；老年人要注意生活规律，适度运动，如散步等，避免剧烈运动诱发。

生活方式方面：戒烟限酒，减少咖啡和浓茶的摄入。比如有长期吸烟习惯的人，应逐渐减少吸烟量直至戒烟，减少酒精和刺激性饮品的摄取量。

病理性因素引起的处理

心脏疾病：如果是冠心病引起，要积极治疗冠心病，如使用改善心肌供血的药物等；心肌病患者则根据具体类型进行相应治疗，如扩张型心肌病可能需要针对心力衰竭等进行治疗。

其他系统疾病：甲状腺功能亢进引起的，需要治疗甲状腺功能亢进，如使用抗甲状腺药物等；对于电解质紊乱引起的，如低钾血症导致的，需要补充钾离子纠正电解质紊乱。

总之，偶发室性期前收缩需要结合患者的具体情况进行综合评估，明确是生理性还是病理性因素引起，然后采取相应的处理措施。