腰椎间盘突出怎么办问

腰椎间盘突出的治疗包括一般治疗（卧床休息、佩戴腰围）、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）、手术治疗（有指征时考虑，根据病情选方式）、康复锻炼（腰背肌锻炼、有氧运动），不同年龄人群治疗需考虑差异，如儿童更需谨慎，老年手术风险高。

一、一般治疗

1.卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间约为3-4周。对于年龄较轻、初次发作或病程较短的患者，卧床休息可使椎间盘所受压力降低，促进炎症消退，缓解疼痛。例如，研究表明，卧床休息能有效减轻腰椎间盘对神经根的刺激，约70%的患者经卧床休息后症状可得到不同程度缓解。对于儿童患者，也应强调急性期适当卧床，避免剧烈活动加重病情，但需注意保持肢体功能位，防止肌肉萎缩等情况。

2.佩戴腰围：在症状缓解期可佩戴腰围起床活动，腰围可限制腰椎活动，减轻椎间盘压力，维持腰椎的稳定性。不同年龄人群佩戴腰围时需注意尺寸合适，儿童佩戴时要选择适合儿童体型的腰围，避免影响正常生长发育。

二、物理治疗

1.牵引治疗：牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次约30分钟，每日1-2次。对于年轻、椎间盘突出相对较轻的患者较为适用。但老年患者牵引时需注意牵引重量和时间的调整，避免因牵引不当导致脊髓损伤等严重并发症。

2.按摩推拿：适度的按摩推拿可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业人员操作，对于突出严重、有椎管狭窄等情况的患者不宜采用按摩推拿，以免加重神经损伤。儿童患者一般不建议轻易进行按摩推拿，如有需要需由经验丰富的儿科康复医生操作。

3.热敷：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热水袋或热毛巾热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行数次。不同年龄人群热敷时需注意温度和时间，防止烫伤。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于儿童患者，需谨慎使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力较弱，可能增加不良反应的发生风险。

2.神经营养药物：如甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能恢复。对于有神经症状的患者适用，年龄对药物使用影响不大，但需关注患者是否有药物过敏等情况。

四、手术治疗

1.手术指征：经过严格的非手术治疗无效，或出现进行性肌力下降、马尾神经综合征等情况时可考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术风险和预后有所不同，老年患者手术风险相对较高，需充分评估其身体状况。

2.手术方式：包括单纯髓核摘除术、融合术等。手术的选择需根据患者的具体病情，如椎间盘突出的类型、程度等因素综合考虑。儿童患者出现腰椎间盘突出相对较少，若发生则需极其谨慎评估手术风险，优先考虑保守治疗。

五、康复锻炼

1.腰背肌锻炼：症状缓解后可进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、小飞燕等。五点支撑法为患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。小飞燕是患者俯卧位，双手背后，头胸和双腿同时抬起，形似飞燕。不同年龄人群锻炼时需注意强度，儿童锻炼时要避免过度劳累，逐渐增加锻炼强度和时间。通过腰背肌锻炼可增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性，减少腰椎间盘突出复发的风险。

2.有氧运动：如散步、游泳等，有助于增强体质，对腰椎间盘突出的康复也有帮助。散步时不同年龄人群可根据自身情况调整速度和距离，儿童可在家长陪同下进行适度散步；游泳时，尤其是蛙泳，对腰部有一定的支撑和锻炼作用，但需注意游泳后的保暖，防止受凉。