打了黄体酮10天还没来问

女性打黄体酮10天仍没来月经可能由妊娠相关（正常妊娠延迟、异位妊娠）、内分泌失调相关（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、子宫内膜因素（子宫内膜损伤、粘连）等原因引起，需进行妊娠相关（血hCG、超声）、内分泌（性激素六项、甲状腺功能）、子宫内膜相关（宫腔镜）等检查，育龄女性、有内分泌疾病史人群、有宫腔操作史人群出现该情况需分别关注相应特殊情况并应对。

一、可能的原因分析

（一）妊娠相关因素

1.正常妊娠延迟来月经：如果女性怀孕了，使用黄体酮后停药10天仍未来月经，可能是正常的孕期表现。因为怀孕后体内激素变化，子宫内膜不再脱落，所以不会来月经。对于有性生活且未避孕的女性，这种情况需要进一步通过血或尿hCG检测来明确是否妊娠。

2.异位妊娠：异位妊娠时，体内激素水平变化与正常妊娠不同，使用黄体酮后也可能不会来月经。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠等。患者可能伴有腹痛等症状，需要通过超声检查等手段来排查。

（二）内分泌失调相关因素

1.多囊卵巢综合征：这类患者本身存在内分泌紊乱，卵巢功能异常，排卵障碍，体内雌激素水平相对较高，孕激素不足。使用黄体酮后停药，子宫内膜不能按时脱落来月经。多囊卵巢综合征患者通常有月经不调、肥胖、多毛等表现，可通过性激素六项、超声等检查来诊断。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响内分泌系统，进而影响月经周期。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，激素调节紊乱；甲状腺功能亢进时，激素水平波动，都可能导致使用黄体酮后停药不来月经。可通过甲状腺功能检查来明确。

（三）子宫内膜因素

1.子宫内膜损伤：如人工流产术后、清宫术后等导致子宫内膜基底层受损，子宫内膜变薄，即使使用黄体酮，也无法形成足够厚度的内膜来月经。患者有相关宫腔操作病史，可通过宫腔镜检查等了解子宫内膜情况。

2.子宫内膜粘连：宫腔粘连会使子宫内膜面积减少，影响内膜对激素的反应，使用黄体酮后也不会来月经。患者可能有月经减少、闭经等表现，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。

二、进一步的检查建议

（一）妊娠相关检查

1.血hCG检测：通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素水平，准确判断是否怀孕，一般在同房后10天左右即可检测。

2.超声检查：如果血hCG提示怀孕，需要进行超声检查，以确定是宫内妊娠还是异位妊娠，超声检查一般在怀孕5周左右可看到宫内孕囊情况。

（二）内分泌检查

1.性激素六项：包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮、泌乳素等，可了解内分泌状态，一般在月经周期的第2-5天检查基础状态。

2.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素、促甲状腺激素等指标，了解甲状腺功能情况，随时可进行检查。

（三）子宫内膜相关检查

1.宫腔镜检查：对于怀疑有子宫内膜损伤或粘连的患者，宫腔镜检查可以直接观察宫腔内情况，明确是否存在病变及病变程度。

三、不同人群的特殊情况及应对

（一）育龄女性

育龄女性出现打了黄体酮10天还没来月经的情况，首先要考虑妊娠相关因素，及时进行妊娠检测。如果排除妊娠，要进一步排查内分泌及子宫内膜因素。在排查过程中，要详细询问月经史、性生活史、既往宫腔操作史等。

（二）有内分泌疾病史人群

如本身患有多囊卵巢综合征或甲状腺疾病的人群，出现这种情况更要重视内分泌方面的检查。多囊卵巢综合征患者要规律生活，控制体重；甲状腺疾病患者要按照内分泌科医生的要求规范治疗甲状腺疾病，以调整月经周期。

（三）有宫腔操作史人群

有宫腔操作史的人群出现这种情况，要高度怀疑子宫内膜损伤或粘连，及时进行宫腔镜等检查，以便早期发现问题并处理，减少对以后生育等功能的影响。