在月经来时同房会怎样问

月经期同房风险显著，包括感染风险显著增加（病原体侵入概率升高、免疫防御功能下降）、子宫内膜异位症风险（经血逆流机制、慢性疼痛与不孕后果）、凝血功能异常相关风险（出血量增多、血肿形成风险），特殊人群（青春期女性、围绝经期女性、合并妇科疾病者）更需注意，临床处理建议涵盖急性期处理、预防措施及心理干预。

一、感染风险显著增加

1.1病原体侵入概率升高

月经期宫颈口处于开放状态，子宫内膜存在创面，此时同房易使阴道内病原体（如细菌、真菌、滴虫）经宫颈上行至宫腔，引发盆腔炎、子宫内膜炎等感染性疾病。研究显示，月经期同房者盆腔炎发病率较非月经期高3~5倍，且感染后可能遗留输卵管粘连、不孕等后遗症。

1.2免疫防御功能下降

月经期女性体内雌激素水平降低，阴道局部免疫力减弱，乳酸杆菌数量减少，阴道pH值升高至5.0~6.5（正常为3.8~4.5），破坏了抑制病原体的酸性环境。此时同房会进一步干扰阴道微生态平衡，增加霉菌性阴道炎、细菌性阴道病的发生风险。

二、子宫内膜异位症风险

2.1经血逆流机制

月经期同房时，子宫收缩增强可能导致经血通过输卵管逆流至盆腔，若经血中携带脱落的子宫内膜组织，可能种植于卵巢、腹膜等部位，形成子宫内膜异位症。临床数据显示，有月经期同房史的女性子宫内膜异位症患病率较无此行为者高2.8倍，且发病年龄提前3~5年。

2.2慢性疼痛与不孕后果

子宫内膜异位症可引发进行性加重的痛经、性交痛及慢性盆腔痛，严重者因卵巢巧克力囊肿、输卵管粘连导致不孕。研究证实，子宫内膜异位症患者不孕率达30%~50%，其中约40%与月经期同房相关。

三、凝血功能异常相关风险

3.1出血量增多

月经期子宫内膜释放前列腺素，导致子宫收缩增强。此时同房可能通过机械性刺激进一步加剧子宫收缩，使月经量增加20%~50%，甚至引发经量过多（＞80ml/周期）或经期延长（＞7天），长期可导致贫血（血红蛋白＜110g/L）。

3.2血肿形成风险

性行为过程中若发生阴道壁或宫颈黏膜损伤，月经期凝血功能相对较差（纤维蛋白原水平降低），可能引发局部血肿或延迟愈合。临床案例显示，月经期同房后阴道壁血肿发生率较非月经期高1.5倍，需手术干预的比例达12%。

四、特殊人群注意事项

4.1青春期女性

青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，宫颈防御功能较弱，月经期同房更易引发严重感染（如输卵管积脓）及远期不孕。建议通过性教育强调月经期禁欲的重要性，家长需关注青少年行为引导。

4.2围绝经期女性

围绝经期女性因雌激素波动导致阴道黏膜变薄、弹性下降，月经期同房可能增加阴道裂伤风险。同时，此阶段免疫力降低，感染后易发展为慢性盆腔炎，需加强个人卫生管理。

4.3合并妇科疾病者

已确诊阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的患者，月经期同房会加重炎症扩散，甚至引发脓毒血症。此类人群应严格避免月经期性行为，并遵医嘱完成抗感染治疗。

五、临床处理建议

5.1急性期处理

若月经期同房后出现下腹疼痛、发热（＞38.5℃）、阴道分泌物异味等症状，需立即就医。血常规检查若显示白细胞＞10×10/L、C反应蛋白＞10mg/L，提示感染，需静脉使用抗生素（如头孢曲松、多西环素）。

5.2预防措施

建议月经期使用卫生棉条者每4~6小时更换一次，避免细菌滋生；性伴侣需保持生殖器清洁，减少病原体传播风险。对于反复发生月经期感染者，可考虑在月经来潮前3天预防性使用甲硝唑（0.4g/日，口服）。

5.3心理干预

部分女性因性冲动难以自控，需通过心理咨询建立正确的健康认知。研究显示，认知行为疗法可使月经期同房行为发生率降低60%，同时改善伴侣间的沟通模式。