房颤是什么问

房颤是常见心律失常，分按持续时间和病因分类，对心脏功能、全身血液循环及生活质量均有危害，阵发性房颤≤7天多能自止，长期持续性房颤>7天需药物等终止，永久性房颤>1年难终止，结构性心脏病相关房颤与冠心病等有关，非结构性心脏病相关房颤与饮酒等有关，房颤致心输出量减少、易形成血栓致脑栓塞，还影响患者生活质量。

房颤的分类

按持续时间分类：

阵发性房颤：持续时间≤7天，一般≤48小时，多能自行终止。在年龄方面，中老年人相对更易发生，男性和女性都可能患病，但随着年龄增长，发病率逐渐升高。生活方式上，长期大量饮酒、过度劳累等可能增加发病风险。有基础心脏疾病史的人群，如既往有冠心病等病史者，发生阵发性房颤的几率也会增加。

长期持续性房颤：持续时间>7天，需药物或电击才能终止。其发生与年龄的关系更为密切，年龄越大，患病概率越高。在性别上，并没有明显的性别差异导致发病率显著不同，但有基础疾病的男性和女性都可能受影响。生活方式中，不良的生活习惯如长期吸烟等会增加风险。有心脏基础疾病的患者，如心肌病患者等，更容易出现长期持续性房颤。

永久性房颤：持续时间>1年，不能终止或终止后又复发。在年龄因素上，老年人群是主要患病人群。性别差异不显著，有基础心脏疾病的患者，如风湿性心脏病患者等，发生永久性房颤的概率较高。生活方式中，不健康的生活方式会加重病情发展。

按病因分类：

结构性心脏病相关房颤：常见于冠心病、风湿性心脏病、心肌病等。例如冠心病患者，由于冠状动脉狭窄或堵塞，心肌缺血缺氧，影响心脏电活动的稳定，容易引发房颤；心肌病患者，心肌结构和功能发生改变，也会导致房颤的发生。

非结构性心脏病相关房颤：可能与饮酒、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等有关。长期大量饮酒会损伤心肌细胞和心脏传导系统，从而诱发房颤；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响心脏的代谢和电生理活动，增加房颤发生的可能性；电解质紊乱如低钾血症等，会干扰心肌细胞的电生理特性，引发房颤。

房颤的危害

对心脏功能的影响：房颤时心房失去有效的收缩，心输出量可减少10%-25%，长期如此会影响心脏的泵血功能，导致心脏扩大，进一步加重心功能不全。对于不同年龄的人群，影响程度有所不同。老年人本身心脏功能储备就相对较差，房颤导致的心输出量减少可能更快地引起心功能不全等严重后果。在性别方面，并没有明显差异导致危害程度不同，但女性在围绝经期等特殊时期，由于激素水平变化等因素，可能在房颤影响心功能上有一些不同的表现，但总体危害机制相似。

对全身血液循环的影响：房颤时心房内血流缓慢，容易形成血栓。如果血栓脱落，随血液循环到达脑部，就会引起脑栓塞（脑中风），这是房颤最严重的并发症之一。对于不同年龄的人群，发生脑栓塞的风险不同，老年人发生脑栓塞的风险更高。在性别上，一般没有明显差异，但有研究表明女性在某些情况下，脑栓塞后的预后可能与男性有所不同。生活方式中，有房颤且不规范治疗的人群，发生脑栓塞的风险大大增加。有基础疾病的人群，如本身有高血压、糖尿病等，在房颤基础上发生脑栓塞的风险会进一步升高。

对生活质量的影响：房颤患者常出现心悸、气短、乏力等症状，严重影响患者的日常生活和工作。不同年龄的患者，对生活质量的影响程度不同，年轻人可能因为房颤导致无法进行正常的运动等活动，而老年人可能因为房颤导致日常的活动受限，如不能独立完成洗漱、行走等。在性别上，没有明显差异，但女性可能在家庭生活等方面受到更多影响，需要更多的照顾。生活方式不健康的患者，症状可能更明显，生活质量下降更严重。有基础疾病的患者，由于基础疾病和房颤的双重影响，生活质量下降更为显著。