盆腔炎需要做什么检查问

盆腔炎的检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查）、影像学检查（B型超声检查、磁共振成像）和腹腔镜检查，不同检查有不同特点及适用情况，如双合诊可初步了解盆腔内生殖器官情况，腹腔镜用于诊断困难时且是有创操作需谨慎选择等。

一、妇科检查

1.双合诊：医生将一手的两指（通常是食指和中指）放入阴道，另一手放在下腹部，通过触摸子宫及附件来判断是否有压痛、增厚等异常情况。对于有性生活的女性可进行此检查，能初步了解盆腔内生殖器官的情况，比如盆腔炎患者可能会出现子宫压痛、附件区增厚伴有压痛等表现。不同年龄的女性进行双合诊时操作需适度调整，青少年女性若有必要检查时应谨慎操作，避免造成不必要的损伤。

2.三合诊：经阴道、直肠、腹部联合检查，是对双合诊检查的重要补充。可以更清楚地了解后盆腔的情况，对于判断盆腔炎累及后盆腔组织等情况有帮助，比如是否存在后穹窿饱满、触痛等，有助于更全面评估盆腔内病变范围等。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，这是机体炎症反应的一种表现。一般来说，白细胞总数可达到（10-20）×10/L及以上，中性粒细胞比例也会明显增高，通过血常规检查能初步判断是否存在感染及感染的大致严重程度，但单独血常规不能确诊盆腔炎，需结合临床症状等综合判断。不同性别在感染时血常规的变化基本相似，但女性在生理期等特殊时期可能会有生理性白细胞轻度升高等情况，需注意鉴别。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时会迅速升高，其升高程度往往与炎症的严重程度相关。盆腔炎患者血清CRP水平通常升高，而且在病情控制后CRP水平会逐渐下降，可作为盆腔炎病情监测及疗效评估的指标之一。对于不同年龄人群，CRP的变化规律基本一致，但儿童等特殊人群在检测时需注意采血等操作的规范性。

3.阴道分泌物检查：取阴道分泌物进行涂片、培养等检查，可了解是否有病原体感染。比如可以查找线索细胞、滴虫、真菌等，同时进行病原体培养及药敏试验，有助于明确致病菌，指导临床选择敏感抗生素。不同性别都可能通过阴道分泌物检查发现病原体，但女性在不同生理阶段阴道微环境不同，检查结果解读需结合具体情况，如孕期女性阴道分泌物检查需更谨慎，避免不必要的损伤和感染风险。

三、影像学检查

1.B型超声检查：可以了解盆腔内器官的形态、大小及有无积液等情况。盆腔炎患者可能会出现盆腔积液，表现为盆腔内游离无回声区，同时还能观察子宫、卵巢等有无炎性包块等异常。B型超声检查对于诊断盆腔炎有一定的辅助价值，而且对于不同年龄、性别的患者都可以进行，相对无创、简便。但对于一些轻度盆腔炎，B型超声可能无明显特异性表现，需结合临床症状综合判断。比如青春期女性若怀疑盆腔炎，B型超声检查可作为初步筛查手段之一，观察盆腔情况。

2.磁共振成像（MRI）：对于一些复杂的盆腔炎症情况，MRI可以更清晰地显示盆腔内组织的病变情况，如是否存在脓肿等，但一般不作为盆腔炎的首选检查方法，多用于诊断不明确或需要进一步评估复杂病变时。不同人群进行MRI检查时需注意其禁忌证等情况，比如体内有金属植入物等情况可能不适合行MRI检查。

四、腹腔镜检查

1.对于诊断困难的盆腔炎患者，可考虑行腹腔镜检查。腹腔镜下可见盆腔内腹膜充血、水肿，有脓性渗出物等炎症表现，还可以取病变部位组织进行病理检查，以明确诊断。但腹腔镜检查是有创操作，有一定的手术风险，如出血、感染、损伤周围脏器等，一般在其他检查不能明确诊断且临床高度怀疑盆腔炎时才考虑进行。特殊人群如妊娠期女性等进行腹腔镜检查需充分评估风险，谨慎选择。