老年人严重的骨质疏松怎么治疗问

老年人严重骨质疏松需从多方面治疗，基础治疗包括保证充足钙（每日1000-1200mg）和维生素D（每日800-1200IU）摄入；药物治疗有双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等；康复治疗包括运动疗法（散步、太极拳等）和物理因子治疗；生活方式要避免跌倒、戒烟限酒；还需关注特殊人群合并症等情况综合处理。

一、基础治疗

1.钙剂补充：老年人严重骨质疏松需保证充足钙摄入，每日钙推荐摄入量为1000-1200mg。可通过饮食补充，如多吃富含钙的食物，像牛奶、豆制品、鱼虾等，若饮食摄入不足，可补充钙剂，钙剂种类有碳酸钙等，钙的补充有助于维持骨骼的钙含量，对改善骨质疏松有重要作用，因为钙是骨骼的重要组成成分，充足的钙能为骨骼健康提供基础保障。

2.维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，老年人由于皮肤合成维生素D能力下降等原因，易缺乏维生素D。每日维生素D推荐摄入量为800-1200IU。可通过适当晒太阳（但要注意避免晒伤，且需根据季节、皮肤暴露面积等调整晒太阳时间）以及补充维生素D制剂来获取，充足的维生素D能提高钙的利用率，进而对骨质疏松的治疗起到辅助作用。

二、药物治疗

1.双膦酸盐类药物：这类药物能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度。例如阿仑膦酸钠等，可有效改善骨质疏松状况，降低骨折风险，但使用时需注意可能会有胃肠道刺激等不良反应，在使用前需评估患者的胃肠道功能等情况。

2.降钙素类药物：降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，还能缓解骨痛。如鲑降钙素等，对于伴有骨痛的严重骨质疏松老年人较为适用，但可能会出现恶心、面部潮红等不良反应，使用时需密切观察患者反应。

3.雌激素受体调节剂：对于绝经后女性严重骨质疏松，可考虑使用雌激素受体调节剂，如雷洛昔芬等，它能选择性地作用于雌激素受体，在骨骼方面表现出雌激素的激动作用，有助于增加骨密度，但有增加静脉血栓风险等不良反应，使用前需评估患者的凝血功能等情况。

4.甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是甲状旁腺激素类似物，小剂量间断使用可刺激成骨细胞活性，增加骨密度，适用于严重骨质疏松且骨折风险高的患者，但价格相对较高，且有一定的使用禁忌和注意事项，需在医生严格评估后使用。

三、康复治疗

1.运动疗法：适合老年人的运动有散步、太极拳、八段锦等。散步可促进血液循环，增强骨骼的应力刺激，每日可进行30分钟左右；太极拳和八段锦等运动能改善身体平衡能力，增加肌肉力量，从而间接保护骨骼，减少骨折风险。运动时要注意适度，根据自身身体状况选择合适的运动强度和时间，避免过度运动造成损伤。

2.物理因子治疗：可以采用低频脉冲电刺激、超声波等物理因子治疗方法。低频脉冲电刺激能促进骨细胞的活性，增加骨形成；超声波可改善局部血液循环，促进骨骼的修复和重建。物理因子治疗需在专业医生或治疗师的操作下进行，确保治疗的安全性和有效性。

四、生活方式调整

1.避免跌倒：老年人严重骨质疏松时骨强度下降，跌倒易导致骨折，所以要注意家居环境的安全，去除障碍物，保持地面干燥，卫生间等易滑区域可安装扶手等。同时，要注意行走时的姿势和平衡，必要时可使用助行器等辅助器具，以降低跌倒风险。

2.戒烟限酒：吸烟会影响骨代谢，减少骨量，饮酒过量也会对骨骼健康产生不利影响，所以老年人严重骨质疏松时应戒烟限酒，保持健康的生活方式，有利于骨质疏松的治疗和骨骼健康的维护。

五、特殊人群注意事项

对于老年人严重骨质疏松患者，要特别关注其身体机能和合并症情况。例如，合并有心脑血管疾病的患者在使用某些药物时需谨慎，要综合评估药物的相互作用和对患者整体健康的影响；对于行动不便的老年人，在康复治疗和日常生活照料中要给予更多的关心和帮助，确保其能安全有效地进行治疗和日常活动，降低骨折等并发症的发生风险。