糖尿病怎么查出来的问

糖尿病主要通过血糖及相关指标检测确诊，核心诊断依据为静脉血浆葡萄糖水平，结合临床症状（如多饮、多尿、体重下降等）综合判断，以下是关键检查方法及科学依据：

一、基础血糖检测

1.空腹血糖：指至少8小时未进食后的静脉血糖，正常范围为3.9~6.1mmol/L，若≥7.0mmol/L且伴随临床症状，可诊断糖尿病。该指标受前一天饮食、夜间睡眠质量影响较小，适合常规筛查及随访，对老年人尤其重要，因其空腹血糖异常与心脑血管事件风险增加相关。

2.餐后2小时血糖：需在口服75g无水葡萄糖后2小时检测，正常应<7.8mmol/L，若≥11.1mmol/L且存在典型症状，即可诊断糖尿病。该指标对早期糖耐量异常者敏感，生活方式干预中，餐后血糖达标（<10.0mmol/L）可降低微血管并发症风险。

二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

适用于空腹血糖6.1~6.9mmol/L（糖耐量异常）或有糖尿病家族史等高危人群，需在空腹状态下口服75g葡萄糖后，分别检测0、1、2、3小时血糖。若服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，结合空腹血糖及症状可确诊糖尿病。该试验能精准评估胰岛细胞对葡萄糖的反应能力，对孕妇、肥胖人群筛查妊娠糖尿病或2型糖尿病前期具有关键价值。

三、糖化血红蛋白（HbA1c）检测

通过检测红细胞内血红蛋白与葡萄糖的结合产物，反映近2~3个月平均血糖水平，正常参考值为4.0%~6.0%，若≥6.5%且排除应激性高血糖等干扰因素，可作为糖尿病诊断依据之一。该指标不受单次饮食、运动影响，在儿童糖尿病（尤其是1型）诊断中，与空腹血糖结合可提高准确性，老年患者因糖化血红蛋白易受贫血、肾功能影响，需结合其他指标综合判断。

四、胰岛功能评估

1.胰岛素释放试验：通过检测空腹及餐后胰岛素水平，判断胰岛β细胞分泌功能，1型糖尿病患者胰岛素水平通常显著降低，2型糖尿病早期可表现为胰岛素抵抗（高胰岛素血症），该检查对鉴别糖尿病类型及制定治疗方案有指导意义，需注意检测前避免剧烈运动，防止应激性胰岛素升高。

2.C肽检测：C肽与胰岛素等分子比例稳定，可反映内源性胰岛素分泌情况，对肾功能不全患者更有价值（避免外源性胰岛素干扰），1型糖尿病患者C肽水平常明显降低，有助于排除药物影响导致的假性胰岛素缺乏。

五、并发症筛查及综合评估

1.尿微量白蛋白：检测尿中白蛋白排泄率，正常<30mg/24h，30~300mg/24h提示早期肾损伤，糖尿病病程≥5年者建议每年检测，该指标在合并高血压的2型糖尿病患者中异常率更高，可作为微血管并发症预警指标。

2.眼底检查：糖尿病视网膜病变早期无自觉症状，需通过眼底镜或眼底荧光造影发现微血管瘤、出血点，建议每年筛查，孕妇糖尿病患者需增加检查频率，避免妊娠期间视网膜病变加重。

3.神经病变及足部检查：通过10g尼龙单丝检测触觉、音叉振动觉评估周围神经病变，1型糖尿病青少年需关注足部畸形（如爪形趾），老年患者应定期检查足背动脉搏动，预防糖尿病足溃疡。

特殊人群注意事项：

-儿童及青少年：起病多急骤，若出现空腹血糖正常但餐后血糖显著升高（>11.1mmol/L），需警惕1型糖尿病，避免低血糖发生（检查前避免空腹时间过长）。

-老年人：常合并多系统疾病，需同时检测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能，若空腹血糖>7.0mmol/L但无典型症状，需重复检测排除应激因素。

-妊娠期女性：妊娠24~28周常规行OGTT，若空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时≥10.0mmol/L即可诊断妊娠糖尿病，产后6~12周需再次筛查，预防远期糖尿病风险。

-糖尿病高危人群（有家族史、肥胖、高血压等）：建议每半年至1年检测空腹血糖及餐后2小时血糖，体重指数（BMI）≥28kg/m2者需增加糖化血红蛋白检测频率。