冠脉造影术前准备什么问

冠脉造影检查前需做好多方面准备，包括心理上消除紧张恐惧、身体上从饮食、药物、皮肤、过敏史等方面准备，还要签署知情同意书、完善相关检查并排空膀胱。心理上与医生沟通了解检查消除顾虑；饮食上检查前6-12小时禁食、4小时禁饮；药物方面高血压、糖尿病、抗凝抗血小板药物患者按要求调整；皮肤要清洁穿刺部位；询问过敏史提前应对；签署知情同意书；完善血液、心电图、胸部X线等检查；检查前排空膀胱。

一、心理准备

原因：冠脉造影是一种有创检查，患者可能会因对检查不了解而产生紧张、恐惧等情绪。紧张情绪可能会影响检查的顺利进行，还可能导致血压升高，增加检查风险。

具体措施：患者应与医生充分沟通，了解冠脉造影的目的、过程、安全性等相关信息。医生会向患者检查的必要性和大致流程，让患者明白检查是在局部麻醉下进行，过程中一般不会有剧烈疼痛，消除患者的顾虑，以平和的心态接受检查。比如可以通过向患者展示检查设备、讲解成功案例等方式来缓解其紧张情绪。

二、身体准备

1.饮食准备

原因：检查前需要空腹，防止在检查过程中因恶心、呕吐等情况导致误吸。

具体措施：一般在检查前6-12小时开始禁食，检查前4小时开始禁饮。例如，如果是上午进行检查，前一天晚上8点后就不再进食固体食物，晚上12点后不再饮水；如果是下午检查，当天早上可以正常吃清淡早餐，但9点后就不再进食和饮水。

2.药物准备

高血压患者

原因：高血压患者需按时服用降压药物，以保持血压稳定，但检查当天早晨可以用少量水送服降压药，避免血压波动过大。

具体情况：如果患者平时服用长效降压药，一般正常服用即可；如果是短效降压药，需根据检查时间调整用药时间，确保检查时血压处于相对稳定状态。

糖尿病患者

原因：要注意血糖的控制，防止低血糖或高血糖影响检查。

具体措施：检查前应咨询医生调整降糖药物的使用。如果是口服降糖药，可能需要根据情况暂停服用；如果是注射胰岛素的患者，需调整胰岛素的剂量，避免检查时出现低血糖反应。例如，对于服用二甲双胍的患者，检查前需暂停服用，防止造影剂使用后导致乳酸酸中毒风险增加。

抗凝及抗血小板药物

原因：正在服用华法林、氯吡格雷等抗凝及抗血小板药物的患者，需要根据病情和检查情况由医生评估是否需要停药或调整剂量，因为这些药物可能会增加术中出血风险。

具体情况：一般来说，对于择期冠脉造影的患者，服用华法林的患者可能需要在检查前3-5天根据国际标准化比值（INR）调整用药，使INR控制在合适范围；服用氯吡格雷的患者，部分情况可能需要暂停用药，但需由医生权衡缺血风险和出血风险后决定。

3.皮肤准备

原因：手术部位需要进行皮肤清洁，防止感染。

具体措施：检查前要对穿刺部位（一般是腹股沟区）进行皮肤清洁，通常会用肥皂水清洗局部皮肤，然后用清水冲洗干净，保持皮肤清洁干燥。

4.过敏史询问

原因：了解患者是否有对比剂（造影剂）过敏史、麻醉药物过敏史等，以便提前做好应对准备。

具体措施：详细询问患者的过敏情况，包括食物、药物等过敏史，特别是对含碘对比剂的过敏史。如果患者有对比剂过敏史，需要提前与医生沟通，采取相应的预处理措施，如使用糖皮质激素等预防过敏反应。

三、其他准备

1.签署知情同意书：患者需要签署冠脉造影的知情同意书，医生会再次向患者及家属交代检查的风险和收益等情况，患者及家属在充分了解后签署同意。

2.完善相关检查

血液检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心肌酶等检查，了解患者的一般身体状况、凝血情况等，例如凝血功能检查可以评估患者的出血风险，肝肾功能检查可以了解患者的脏器功能是否能够耐受造影剂的代谢等。

心电图检查：了解患者的心脏电活动情况，有助于评估心脏节律等。

胸部X线等检查：部分患者可能需要进行胸部X线等检查，协助医生评估心肺情况。

3.排空膀胱：检查前需要排空膀胱，防止检查中因膀胱充盈影响操作或引起不适。