妇女闭经症状问

闭经分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经有第二性征未发育或已发育但无月经等表现，继发性闭经伴随下丘脑-垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经等不同情况的相关症状，年龄、生活方式、特殊人群等因素会影响闭经症状，出现闭经异常表现需及时就医明确病因并治疗。

一、闭经的定义

闭经是指女性不来月经，通常分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经是指正常月经建立后，月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。

二、原发性闭经的症状相关表现

（一）第二性征发育情况

1.第二性征未发育：如果是由于遗传学原因或先天性发育缺陷导致的原发性闭经，可能伴随第二性征不发育，如乳房平坦、无阴毛和腋毛等。例如特纳综合征患者，染色体核型为45，XO，除了原发性闭经外，还会有身材矮小、颈蹼、肘外翻等第二性征发育异常表现。

2.第二性征已发育：有些原发性闭经患者第二性征已发育，如因生殖道畸形导致的闭经，可能有周期性下腹痛，但月经无法排出。

三、继发性闭经的症状相关表现

（一）伴随症状

1.下丘脑-垂体性闭经相关症状

垂体肿瘤：可能出现溢乳、头痛、视力减退等症状。因为垂体肿瘤可能影响泌乳素的分泌，导致溢乳，同时肿瘤增大压迫周围组织可引起头痛、视力改变等。

下丘脑功能紊乱：可能与精神应激、体重下降、剧烈运动等有关。如长期精神紧张、焦虑的女性，可能出现月经稀发进而闭经，同时可能伴有情绪波动等表现；体重过度下降的女性，由于机体脂肪含量过低影响激素分泌，除闭经外，可能有皮肤干燥、畏寒等代谢率降低的表现。

2.卵巢性闭经相关症状

卵巢早衰：患者除闭经外，还可能出现潮热、盗汗、失眠、阴道干涩等围绝经期症状，这是因为卵巢功能过早衰退，雌激素水平急剧下降引起。

多囊卵巢综合征：表现为闭经、多毛、肥胖、痤疮等。多毛常见于面部、下颌、乳晕周围等部位；肥胖多为腹型肥胖；痤疮好发于面部、胸背部等。

3.子宫性闭经相关症状

Asherman综合征：多有宫腔操作史，如人工流产、刮宫等，表现为闭经，同时可能伴有周期性下腹痛，这是由于刮宫过度损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，月经血无法排出。

四、不同年龄、性别、生活方式等因素对闭经症状的影响

（一）年龄因素

1.青春期女性：青春期女性原发性闭经需关注第二性征发育情况，若年龄超过14岁第二性征未发育或超过16岁第二性征已发育但无月经，应及时就医排查原因，如遗传学因素、先天性生殖器官发育异常等。

2.育龄期女性：育龄期女性继发性闭经需重点考虑妊娠、内分泌紊乱、妇科疾病等因素，生活方式如长期熬夜、过度节食等可能诱发下丘脑-垂体性闭经。

3.围绝经期女性：围绝经期女性出现闭经是正常的生理过渡，但如果闭经伴有严重的潮热、心悸等不适，也需要就医评估是否需要干预。

（二）生活方式因素

1.长期熬夜：会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致激素分泌紊乱，增加下丘脑-垂体性闭经的发生风险，出现月经周期紊乱甚至闭经。

2.过度节食：会使机体营养摄入不足，脂肪含量过低，影响雌激素的合成与分泌，从而引起闭经，常见于追求身材苗条的女性。

3.剧烈运动：长期高强度运动可能导致下丘脑功能紊乱，影响激素分泌，引发闭经，如长跑运动员等。

（三）特殊人群风险

1.有家族遗传病史的女性：如果家族中有遗传性闭经相关疾病的患者，如特纳综合征等，自身患原发性闭经的风险增加，应在青春期密切关注月经情况，一旦发现异常及时进行基因检测等相关检查。

2.有宫腔操作史的女性：如人工流产术后女性，要警惕Asherman综合征的发生，术后若出现闭经伴周期性下腹痛，应及时就医进行宫腔镜等检查明确诊断。

闭经的症状表现多样，不同情况有不同特点，若出现闭经相关异常表现，应及时就医，进行详细检查以明确病因并采取相应的治疗措施。