肩周炎是怎么回事啊问

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，多见于50岁左右人群，发病与年龄、肩部原因、全身性疾病有关，有疼痛、肩关节活动受限表现，通过体格检查、影像学检查诊断，可非手术治疗，包括物理治疗、功能锻炼、药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项。

发病原因

年龄因素：多见于50岁左右人群，随着年龄增长，肩关节软组织发生退行性变，对各种外力的承受能力减弱，是肩周炎高发的重要原因。

肩部原因：

长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

全身性疾病：患有糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等全身性疾病时，肩周炎的发生率会增高，可能与这些疾病导致机体代谢紊乱，影响肩关节周围组织的营养代谢有关。

临床表现

疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

诊断方法

体格检查：医生会检查肩关节的活动范围，比如前屈、后伸、外展、内旋、外旋等角度，还会进行压痛部位的检查，肩周炎患者常存在肩关节周围多个部位的压痛，比如肩峰下、肱二头肌长头腱等部位。

影像学检查：

X线检查：早期X线检查可无明显异常，病程较久者可显示骨质疏松，肩关节造影可显示肩关节囊收缩，关节囊下皱褶变平或消失，肩峰下滑囊或肱二头肌长头腱鞘不显影等。

MRI检查：能更早发现肩关节周围软组织的病变情况，如肩袖损伤、滑膜炎症等，对肩周炎的早期诊断和鉴别诊断有重要价值。

治疗与康复

非手术治疗：

物理治疗：急性期可采用超短波、红外线、热敷等理疗方法改善局部血液循环，缓解疼痛；慢性期可进行推拿按摩，以改善肩关节的血液循环，松解粘连，但推拿按摩需由专业人员操作，避免暴力导致损伤加重。

功能锻炼：是肩周炎治疗的关键，患者应在疼痛可耐受的范围内积极进行肩关节各方向的主动运动锻炼，如爬墙运动（面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上做一标记，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度）、钟摆运动（弯腰垂臂，患侧手臂自然下垂，做前后、左右摆动及顺时针、逆时针画圈运动）等，通过功能锻炼可防止肩关节粘连，改善肩关节活动功能。

药物治疗：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药，如布洛芬等，能起到消炎止痛的作用，但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应。

特殊人群注意事项

老年人：老年人身体机能衰退，恢复相对较慢，在进行功能锻炼时要注意适度，避免过度锻炼导致肩部损伤加重，同时要密切关注病情变化，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。

糖尿病患者：糖尿病合并肩周炎的患者，除了针对肩周炎进行治疗外，要严格控制血糖，因为高血糖状态不利于肩周炎的恢复，血糖控制不佳可能会影响肩关节周围组织的代谢和修复。

儿童：儿童发生肩周炎较为罕见，若儿童出现肩部疼痛伴活动受限，多考虑其他疾病，如肩部外伤、感染等，应及时就医明确病因，儿童治疗时需特别谨慎，优先考虑非药物的保守治疗方法，如适当的康复训练等，且训练强度要根据儿童的耐受程度进行调整。