腰椎间盘膨出怎么办问

腰椎间盘膨出一般治疗包括急性期严格卧床休息及缓解后避免不良姿势等，不同人群有不同注意要点，物理治疗有热敷、牵引、按摩推拿等且各有注意事项，药物治疗用非甾体类抗炎药需注意相关禁忌等，康复锻炼包括腰部肌肉锻炼如拱桥、小飞燕运动及有氧运动如散步、游泳等，一般先保守治疗无效且有严重神经压迫症状时考虑手术治疗老年人手术风险高需术前评估准备术后加强护理。

一、一般治疗

1.休息与活动调整

对于腰椎间盘膨出患者，急性期需严格卧床休息，一般建议卧硬板床，休息时间通常为1-3周，这样可以减轻椎间盘所受压力，缓解疼痛等症状。在症状缓解后，要避免长时间弯腰、久坐、久站等不良姿势，定时改变体位，工作时可适当使用腰垫来维持腰椎的生理曲度。例如，长时间伏案工作的人群，每工作1小时左右应起身活动5-10分钟，做一些简单的腰部伸展动作。

不同年龄人群注意要点不同，儿童青少年若因不良坐姿等导致腰椎间盘膨出倾向，应培养正确的坐姿和站姿，避免背负过重物品；老年人则要注意避免突然扭转腰部等动作，防止加重病情。女性在孕期由于体重增加等因素，更要注意腰部保护，可适当进行孕妇瑜伽等相对温和的运动来维持腰部肌肉力量，但要避免过度劳累。

2.物理治疗

热敷：可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般使用温毛巾或热水袋热敷腰部，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于患有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能减退，热敷时要特别注意温度和时间，避免烫伤皮肤。

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况由医生确定，一般牵引重量可从体重的6%-10%开始，牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。老年人或体质较弱者进行牵引治疗时要密切观察反应，若出现头晕、疼痛加剧等不适要及时停止。

按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，调整腰椎关节位置。但要注意，按摩推拿需由经过正规培训的人员操作，对于伴有腰椎不稳定、严重骨质疏松等情况的患者要谨慎使用。例如，骨质疏松患者骨骼脆性增加，按摩推拿力度不当可能导致骨折等严重并发症。

二、药物治疗

可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意药物的禁忌证和可能的不良反应。对于有胃溃疡病史的患者，使用非甾体类抗炎药要格外谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的药物或同时加用胃黏膜保护剂。儿童一般不推荐首先使用药物止痛，优先考虑非药物治疗方法。

三、康复锻炼

1.腰部肌肉锻炼

拱桥运动：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3组。不同年龄人群锻炼强度可适当调整，老年人可减少次数和强度，儿童青少年要在正确指导下进行，避免运动损伤。

小飞燕运动：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持2-3秒后放松，每次10-15个，每天2-3组。女性在月经期间若腰部不适可适当减少小飞燕运动的强度或暂停锻炼。

2.有氧运动

适合腰椎间盘膨出患者的有氧运动有散步、游泳等。散步时速度可控制在每分钟60-100步，每次散步30-60分钟，每周3-5次。游泳时，尤其是蛙泳和仰泳，对腰部肌肉有很好的锻炼作用，且能减少腰椎的负重，每次游泳时间可控制在30-60分钟，每周可进行2-3次。但患有耳部疾病的患者游泳时要注意防止水进入耳道，可佩戴耳塞等防护用具。

四、手术治疗

一般情况下腰椎间盘膨出先采取保守治疗，只有当保守治疗无效，出现严重神经压迫症状，如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况时，才考虑手术治疗。手术方式包括传统的开放性手术和微创手术等，医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。老年人身体机能相对较弱，手术风险可能相对较高，术前要进行全面的评估和准备，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。