盆腔疼怎么回事问

引起盆腔疼痛的原因包括妇科、外科、肠道相关等方面。妇科方面，盆腔炎多见于生育期女性，有相关发病机制及临床表现；子宫内膜异位症多见于育龄期女性，有其发病机制、年龄性别特点及临床表现；子宫腺肌病主要见于育龄经产妇，有相应发病机制、年龄性别因素及临床表现。外科方面，输尿管结石各年龄段均可发病，男性多于女性，有其发病机制、年龄性别特点及临床表现；阑尾炎各年龄段均可发病，青少年多见，有典型临床表现。肠道方面，肠易激综合征多见于中青年，女性略多，有相应发病机制、年龄性别特点及临床表现；克罗恩病可发生于任何年龄，多见于15-30岁，有其发病机制、年龄性别特点及临床表现。

一、妇科相关原因

（一）盆腔炎

1.发病机制：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等，性生活活跃的生育期女性易发生，不洁性生活史、多个性伴侣、性交过频等为高危因素。

2.年龄与性别因素：主要见于生育期女性，青春期前和绝经后女性较少发生。性生活开始年龄小、多个性伴侣的女性盆腔炎发病风险更高。

3.临床表现：下腹部疼痛是主要症状，可伴有发热、阴道分泌物增多等。疼痛为持续性，活动或性交后加重。

（二）子宫内膜异位症

1.发病机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜可侵犯全身任何部位，如卵巢、宫骶韧带等。确切病因不明，可能与经血逆流、遗传、免疫等因素有关。

2.年龄与性别因素：多见于育龄期女性，青春期前少见，绝经后异位内膜病灶可逐渐萎缩退化。

3.临床表现：盆腔疼痛多为慢性盆腔痛，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经来潮时出现，并持续整个经期。部分患者可伴有不孕、月经异常等。

（三）子宫腺肌病

1.发病机制：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，多发生于30-50岁经产妇，可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤，使子宫内膜基底膜侵入肌层有关。

2.年龄与性别因素：主要见于育龄经产妇，年轻未育女性少见。

3.临床表现：主要症状为经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。

二、外科相关原因

（一）输尿管结石

1.发病机制：结石可位于输尿管的任何部位，当结石在输尿管内移动时，可引起输尿管平滑肌痉挛，导致剧烈疼痛。多由肾脏结石下移至输尿管所致，饮水少、尿液浓缩等为诱发因素。

2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，男性多于女性，多见于20-50岁人群。

3.临床表现：典型表现为突发的一侧腰部或腹部绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。

（二）阑尾炎

1.发病机制：阑尾管腔阻塞是最常见的病因，如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等，细菌入侵繁殖引起炎症。

2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，青少年多见，性别差异不大，但不同时期有一定特点，如妊娠期阑尾炎有其特殊性。

3.临床表现：典型症状为转移性右下腹痛，初始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等。当阑尾穿孔时，疼痛可扩散至全腹，但仍以右下腹压痛最明显。

三、肠道相关原因

（一）肠易激综合征

1.发病机制：病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。

2.年龄与性别因素：多见于中青年，女性略多于男性。

3.临床表现：盆腔疼痛可为下腹部隐痛或胀痛，可伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，粪便性状异常，如糊状便、稀水便或干结便等。

（二）克罗恩病

1.发病机制：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病因未明，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。

2.年龄与性别因素：可发生于任何年龄，多见于15-30岁，性别差异不明显。

3.临床表现：腹痛是常见症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常伴有腹泻、体重下降、发热等，病情迁延不愈者可出现肠梗阻等并发症。