心脏造影怎么做问

心脏造影术前需患者禁食并告知医生相关情况、准备物品，术中选穿刺部位穿刺插管注入造影剂成像，适用有典型心绞痛、心肌梗死及无症状高危因素人群，风险有造影剂、穿刺部位、心脏相关风险，注意术后观察、水化治疗、药物使用，儿童患者术前禁食严格术后密切观察，老年患者术前评估基础病术后密切观察病情，女性患者月经期间关注凝血功能术后关注心理状态。

1.术前准备

患者准备：患者需禁食4-6小时，以避免术中呕吐引起误吸。要告知医生自己的药物过敏史、基础疾病等情况，如是否有糖尿病、出血性疾病等。对于女性患者，需询问月经情况，因为月经期间凝血功能可能有一定变化。

物品准备：准备好心脏造影所需的导管、导丝、造影剂等器械和药品，同时准备好急救设备，如除颤仪、心肺复苏机等。

2.术中操作

穿刺部位选择：通常选择桡动脉或股动脉进行穿刺。如果选择桡动脉穿刺，患者需采取平卧位，手臂外展；如果选择股动脉穿刺，患者需平卧，大腿稍外展外旋。

穿刺与插管：以穿刺点为中心进行局部消毒、铺巾，然后进行局部麻醉。使用穿刺针穿刺相应动脉，成功后插入导丝，沿导丝送入动脉鞘管。通过动脉鞘管将造影导管送至主动脉根部，然后选择性地将导管插入冠状动脉开口。

注入造影剂并成像：通过导管向冠状动脉内快速注入造影剂，同时利用X线透视机拍摄冠状动脉的影像。在注入造影剂的过程中，患者可能会有发热感等不适，但一般可以耐受。通过连续拍摄不同角度的影像，来观察冠状动脉的形态、有无狭窄等病变情况。

心脏造影的适用人群

1.有典型心绞痛症状的患者：尤其是药物治疗效果不佳的患者，通过心脏造影可以明确冠状动脉是否存在狭窄及其程度。

2.心肌梗死患者：有助于明确梗死相关血管，为进一步的治疗（如溶栓、介入治疗等）提供依据。

3.无症状但高危因素人群：如患有糖尿病、高脂血症、长期吸烟等，且怀疑有冠状动脉病变的人群，可通过心脏造影评估冠状动脉情况。

心脏造影的风险及注意事项

1.风险

造影剂相关风险：可能出现造影剂过敏，轻者表现为皮疹、瘙痒等，重者可出现过敏性休克；还可能导致造影剂肾病，尤其是本身有肾功能不全、糖尿病等基础疾病的患者发生造影剂肾病的风险较高。

穿刺部位相关风险：如果是股动脉穿刺，可能出现出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等；如果是桡动脉穿刺，可能出现桡动脉痉挛、闭塞等。

心律失常等心脏相关风险：在操作过程中，由于导管刺激等原因，可能诱发心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，严重时可能导致心脏骤停。

2.注意事项

术后观察：术后需对穿刺部位进行压迫止血，股动脉穿刺者需卧床休息24小时，密切观察穿刺部位有无出血、血肿，穿刺侧下肢的血运情况（如皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等）；桡动脉穿刺者需观察手部血运。同时，要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

水化治疗：为了减少造影剂肾病的发生风险，术后通常会进行水化治疗，即静脉输注生理盐水，以促进造影剂的排泄。

药物使用：根据患者的基础疾病，继续使用相关药物，如抗血小板药物、降压药物等，但需遵循医生的指导。

不同人群的特殊考虑

1.儿童患者：儿童进行心脏造影的情况相对较少，一般是在怀疑有先天性心脏病等严重心脏病变时才会考虑。儿童在术前需要更加严格的禁食管理，因为儿童呕吐误吸的风险相对更高。术后需要密切观察儿童的生命体征和穿刺部位情况，由于儿童配合度较差，需要特别注意安抚和护理。

2.老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性肾功能不全等。在术前需要更加全面地评估患者的肝肾功能、心功能等情况，以更好地选择造影剂和评估手术风险。术后需要更加密切地观察病情变化，因为老年患者身体机能下降，恢复相对较慢，发生并发症的风险较高。

3.女性患者：女性患者在月经期间进行心脏造影时，需要特别关注凝血功能情况，因为月经期间凝血功能可能有所改变。同时，在术后护理中要更加关注女性患者的心理状态，因为女性可能对手术相关的不适更加敏感。