筋膜炎的症状及治疗问

筋膜炎症状因受累部位而异，腰背部等筋膜炎有相应疼痛、活动受限等表现；治疗包括一般治疗（休息活动调整、物理治疗如热敷、按摩等）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用药物）、中医治疗（针灸、推拿），不同人群治疗康复需考虑自身特点，如儿童优先非药物物理治疗、女性特殊时期调整方案、糖尿病患者注意相关影响、久坐久站人群注重预防。

一、筋膜炎的症状

筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。其症状因受累部位不同而有所差异，以常见的腰背部筋膜炎为例，患者主要表现为腰背部弥漫性疼痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显，疼痛性质多为酸痛、胀痛等，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，劳累时加重，休息后可缓解，但易反复发作。在晨起时疼痛较为明显，活动一段时间后疼痛可有所减轻，但长时间活动或劳累后又会再度加重。另外，部分患者可在腰背部触及到固定的压痛点，压痛点位置常较为局限，触摸时患者疼痛反应较明显。

对于颈部筋膜炎，患者主要表现为颈部疼痛、僵硬，疼痛可向肩部及上肢放射，颈部活动受限，尤其在旋转或屈伸颈部时疼痛加重，患者常感觉颈部发紧、发板，严重时可影响日常生活中的转头、低头等动作。而足底筋膜炎患者主要症状为足底疼痛，晨起或长时间休息后首次站立或行走时疼痛较为剧烈，行走一段时间后疼痛可有所缓解，但长时间行走或站立后疼痛又会加重，患者足底可触及压痛，有的患者可在足底跟骨结节附近摸到硬结节。

二、筋膜炎的治疗

（一）一般治疗

1.休息与活动调整：患者应注意休息，避免过度劳累及长时间保持同一姿势，对于腰背部筋膜炎患者，应避免久坐、久站，定时改变体位；颈部筋膜炎患者应避免长时间低头看手机、电脑等；足底筋膜炎患者应减少长时间行走、站立，必要时可使用足弓支撑垫来改善足底受力情况。

2.物理治疗

热敷：通过热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如，腰背部筋膜炎患者可使用热水袋或热毛巾进行局部热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。

按摩：适当的按摩可以放松肌肉，缓解筋膜的紧张状态。由专业人员进行颈部、腰背部或足底的按摩，能改善局部肌肉的痉挛情况，但要注意按摩力度适中，避免过度用力加重损伤。

红外线照射：红外线照射可以深入组织内部，促进炎症消退，缓解疼痛。例如，对腰背部筋膜炎部位进行红外线照射，每次照射时间约20-30分钟，每天1-2次。

体外冲击波治疗：对于一些顽固性筋膜炎，体外冲击波治疗有一定效果，它可以通过机械波的作用，促进组织修复，减轻炎症反应。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，这类药物具有抗炎、止痛的作用，可缓解筋膜炎引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病的患者，使用时需谨慎，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适等不良反应。

2.局部外用药物：例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可直接涂抹在疼痛部位，通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用，局部用药相对全身用药不良反应较少。

（三）中医治疗

1.针灸：通过针刺相应的穴位来调节经络气血，缓解筋膜炎的疼痛等症状。例如，腰背部筋膜炎可针刺肾俞、委中等穴位；颈部筋膜炎可针刺风池、天柱等穴位。

2.推拿：中医推拿手法可以调整肌肉、筋膜的状态，改善局部气血运行，对筋膜炎有一定的治疗作用，但同样需要由专业的中医推拿医师操作。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在筋膜炎的治疗和康复中需有所不同考虑。对于儿童患者，由于其骨骼、肌肉等处于生长发育阶段，在治疗时应优先选择非药物的物理治疗方法，如轻柔的按摩、适当的热敷等，避免使用可能影响生长发育的药物；女性患者在生理期等特殊时期，筋膜炎症状可能会有所变化，治疗时需考虑生理期对身体的影响，调整治疗方案；对于有基础疾病如糖尿病的患者，在治疗筋膜炎时，要注意控制血糖水平，因为高血糖可能会影响伤口愈合等情况，在使用药物治疗时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用；长期从事久坐、久站等工作的人群，在日常生活中要更加注重预防筋膜炎的发生，如定时活动、进行适当的锻炼等。