颈椎眩晕症治疗方法问

颈椎眩晕症的治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗有颈椎牵引（需根据不同人群谨慎实施）、康复理疗（推拿按摩要专业操作、针灸辨证取穴、理疗仪器如热敷、红外线照射需注意适用情况）、改善生活方式（调整姿势、适度颈部锻炼）；药物治疗主要是对症的改善微循环药物，具体用药需遵医嘱，儿童和老年人用药有相应注意事项。

一、非药物治疗

（一）颈椎牵引

1.原理及作用

通过牵引装置对颈椎施加牵引力，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根、椎动脉的压迫，改善颈椎的生理曲度。对于因颈椎结构异常导致椎动脉受压迫引起眩晕的患者有一定效果。一般根据患者的年龄、体重、病情等因素调整牵引重量和角度，通常牵引重量可从3-5kg开始，逐渐增加，每次牵引时间15-30分钟，每日1-2次。

2.不同人群注意事项

儿童：儿童颈椎发育尚不成熟，一般不首先采用牵引治疗，若需牵引需由专业医生严格评估后谨慎实施，因为不当牵引可能影响颈椎正常发育。

老年人：老年人常伴有骨质疏松等问题，牵引时重量和角度的选择需更加谨慎，避免过度牵引导致椎体骨折等并发症，牵引过程中要密切观察患者反应。

（二）康复理疗

1.推拿按摩

专业的推拿按摩可以放松颈部肌肉，缓解肌肉紧张对椎动脉的影响。通过特定的手法作用于颈部的肌肉、关节等部位，改善颈部的血液循环和颈椎的关节功能。但推拿按摩需由经过正规培训的专业人员操作，对于有颈椎不稳定、颈椎间盘突出严重等情况的患者要谨慎，避免手法不当加重病情。例如，对于神经根型颈椎病伴有眩晕的患者，适当的颈部轻柔推拿可能有一定益处，但对于脊髓型颈椎病患者则严禁推拿按摩，以免导致脊髓损伤。

2.针灸治疗

针灸通过刺激颈部及相关经络穴位，起到疏通经络、调和气血的作用。研究表明，针灸可以改善颈部的血液循环，调节神经系统功能，从而缓解颈椎眩晕症的症状。常用的穴位有风池、天柱、大椎、肩井等穴位，根据患者的具体病情和体质进行辨证取穴。孕妇的腹部、腰骶部穴位一般不宜针灸，以免引起流产等不良后果；对于有出血倾向或体质过于虚弱的患者，针灸时要注意避免过强刺激。

3.理疗仪器治疗

热敷：利用热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行2-3次。对于皮肤感觉减退的患者（如糖尿病周围神经病变患者合并颈椎眩晕症）要注意控制温度，避免烫伤。

红外线照射：红外线可以深入组织深部，改善局部血液循环，减轻炎症反应。照射距离一般为30-50cm，每次照射15-20分钟，每日1-2次。同样，对于感觉障碍的患者要注意避免过热造成损伤。

（三）改善生活方式

1.姿势调整

保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头伏案工作或看手机等。建议每隔30-60分钟就活动一下颈部，做一些颈部的伸展和旋转动作，但要注意动作幅度不宜过大、过快。对于长期伏案工作的人群，可使用符合人体工程学的座椅和办公桌，使颈部处于自然舒适的姿势。例如，使用有良好支撑的电脑椅，电脑屏幕高度与眼睛水平，减少颈部的前屈负担。

2.颈部锻炼

进行适度的颈部功能锻炼，如颈部米字操等。米字操是模仿汉字“米”的笔画进行颈部的各个方向的活动，包括前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转以及对角线方向的活动。每日可进行2-3次，每次每个方向重复5-10次。锻炼时要根据自身情况循序渐进，避免过度锻炼导致颈部肌肉疲劳损伤。对于患有严重颈椎病、颈椎不稳定的患者，锻炼前需咨询医生，选择适合的锻炼方式。

二、药物治疗

目前对于颈椎眩晕症的药物治疗主要是对症治疗，常用药物包括改善微循环药物等。例如，倍他司汀可以改善内耳循环，减轻眩晕症状，但具体药物的使用需在医生的指导下根据患者的病情、年龄、基础疾病等情况来选择，儿童一般不首选倍他司汀等药物治疗颈椎眩晕症，因为儿童用药的安全性和有效性需要更多的临床研究验证。老年人使用药物时要注意药物的相互作用以及肝肾功能对药物代谢的影响，避免使用可能加重眩晕或引起其他不良反应的药物。