肩周炎的治疗方法有哪些问

肩周炎的治疗包括非手术治疗、药物治疗和手术治疗。非手术治疗有物理治疗（热敷、超短波疗法、红外线照射）和康复训练（钟摆运动、爬墙运动、肩部环绕运动）；药物治疗主要用非甾体抗炎药抗炎止痛；手术治疗为肩关节松解术，适用于长期保守治疗无效、肩部功能严重受限者，不同年龄患者在各治疗方式中有不同注意事项。

一、非手术治疗

（一）物理治疗

1.热敷

对于各年龄段的肩周炎患者均可采用，通过热传递可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。例如，使用热水袋或热毛巾进行局部热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童患者，要注意控制温度，避免烫伤，可选择温度较低但能起到温热效果的热敷方式；老年患者皮肤感觉相对迟钝，更要严格把控温度。

研究表明，适当的热敷能够降低肩部肌肉的紧张度，改善肩部的血液供应，有助于炎症的消退和肩部功能的恢复。

2.超短波疗法

利用高频电场作用于人体肩部，产生热效应和非热效应。它可以促进肩部组织的新陈代谢，减轻炎症反应。对于不同年龄的肩周炎患者都有一定疗效，通过调节输出功率和治疗时间来适应不同个体。儿童患者由于身体组织特性，需要在专业医生指导下谨慎调整参数；老年患者可能合并一些基础疾病，也需要根据身体状况合理应用。超短波疗法能加速肩部病变组织的修复，缓解疼痛和改善功能。

3.红外线照射

红外线可被人体组织吸收，产生热作用，使局部血管扩张，促进血液循环。适用于各年龄段肩周炎患者，照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射10-15分钟。儿童皮肤娇嫩，照射时要注意避免近距离长时间照射；老年患者皮肤老化，同样要注意控制照射条件。红外线照射有助于减轻肩部疼痛，缓解肌肉粘连，对肩周炎的恢复有积极作用。

（二）康复训练

1.钟摆运动

患者弯腰垂臂，使患侧肩部放松，以肩关节为中心，做前后、左右、圆周摆动运动。各年龄段患者均可进行，但要根据自身情况调整幅度和速度。儿童在进行时要在家长或医生指导下，避免过度用力导致损伤；老年患者由于关节活动度受限，可先从小幅度开始，逐渐增加范围。这种运动可以增加肩关节的活动范围，防止肩关节粘连进一步加重。

研究显示，长期坚持钟摆运动能够有效改善肩周炎患者的肩部活动功能，减轻疼痛症状。

2.爬墙运动

面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓缓放下，反复进行。不同年龄患者要根据自身肩关节活动能力调整爬行高度。儿童进行时要注意安全，避免因高度不合适造成肩部损伤；老年患者要循序渐进，避免强行过度抬高导致肩部疼痛加重。爬墙运动可以逐渐增加肩关节的外展和前屈活动范围，对肩周炎的康复有重要意义。

3.肩部环绕运动

患者双手自然下垂，以肩关节为轴，做向前、向后的环绕运动。各年龄段患者都可进行，儿童要注意运动的轻柔性，老年患者要根据身体耐受程度调整环绕的幅度和速度。肩部环绕运动能够增强肩关节周围肌肉的力量，改善肩关节的活动功能，缓解肩周炎带来的不适。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

这类药物具有抗炎、止痛的作用，可缓解肩周炎患者的疼痛症状。例如布洛芬等非甾体抗炎药，不同年龄患者使用时需注意药物的适用年龄范围。儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估利弊后使用；老年患者可能合并胃肠道疾病等，使用时要关注胃肠道反应等问题，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物剂型。非甾体抗炎药通过抑制体内炎症介质的合成来发挥作用，从而减轻肩部的炎症反应和疼痛。

三、手术治疗

（一）肩关节松解术

对于经过长期保守治疗无效，肩部功能严重受限的肩周炎患者可考虑手术治疗。手术主要是松解肩关节周围粘连的组织，恢复肩关节的正常活动范围。但手术有一定风险，不同年龄患者手术风险和术后恢复情况有所不同。儿童由于身体处于生长发育阶段，手术风险相对较高，术后恢复需要更精心的护理；老年患者可能合并其他基础疾病，术后恢复要密切关注身体状况，严格按照医生的术后康复指导进行康复训练，以促进肩关节功能的恢复。手术需要由经验丰富的医生操作，术后要进行规范的康复治疗来巩固手术效果。