早搏的表现问

早搏分为房性、房室交界性和室性等类型，有主观感觉（心悸、胸闷、心跳暂停感）和体征表现（脉搏异常、心脏听诊异常），儿童早搏可伴原发病症状，女性不同生理阶段表现有差异，老年人因心脏储备功能下降等，早搏影响更显著且症状可能不典型，不同基础疾病老人表现复杂。

一、症状表现

早搏是指心脏过早搏动，可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏等类型，其常见表现如下：

（一）主观感觉方面

1.心悸

是早搏最常见的主观感受，患者会自觉心脏跳动有提前的情况，然后有较长的代偿间歇，导致心跳有落空感。不同年龄、性别人群均可出现，一般健康人在过度劳累、精神紧张、过量饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下发生早搏时，心悸症状可能会更明显。例如，长期熬夜、作息不规律的年轻人，更容易因交感神经兴奋而出现房性早搏，进而感觉心悸。

2.胸闷

部分早搏患者会有胸闷的感觉，这是因为早搏影响了心脏的正常节律和泵血功能，导致心脏供血相对不足。对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，本身心脏供血就存在一定问题，发生早搏时胸闷症状可能会加重。女性在更年期前后，由于体内激素水平变化，自主神经功能紊乱，发生早搏时也较易出现胸闷不适。

3.心跳暂停感

患者能明显感觉到心脏有一次提前跳动后，下一次心跳间隔延长，从而产生心跳暂停的感觉。这种情况在老年人中相对常见，随着年龄增长，心脏传导系统可能出现退行性变，更容易发生早搏，导致心跳暂停感的出现。有心肌病病史的老年人，早搏发生时心跳暂停感可能更为突出。

（二）体征表现

1.脉搏异常

医生听诊时可发现心律不齐，提前出现的心跳脉搏较弱，随后有较长的间歇。对于不同年龄人群，儿童发生早搏时，由于其心脏相对脆弱，脉搏异常可能更易被察觉。比如儿童在感冒发烧后，身体处于应激状态，可能出现早搏，此时触摸脉搏会发现有过早搏动，且脉搏节律不规则。女性在妊娠期间，心脏负担加重，发生早搏时脉搏的异常表现也较为明显，可能会出现脉搏短绌的情况，即同一时间内脉搏次数少于心跳次数。

2.心脏听诊异常

心脏听诊时可闻及提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇。房性早搏时，第一心音常增强，第二心音可减弱或消失；室性早搏时，第一心音强弱不等，第二心音消失，且代偿间歇完全。在老年人中，由于心脏结构和功能的改变，这些心脏听诊的异常表现可能会更加复杂。有风湿性心脏病病史的老年人，发生早搏时心脏听诊的异常表现可能与单纯早搏的表现有所不同，需要结合病史综合判断。

二、不同人群的特殊表现

（一）儿童

儿童早搏可能因诱因不同而表现各异。如果是因上呼吸道感染等感染性疾病引起的早搏，除了可能出现上述心悸、脉搏异常等表现外，还可能伴有发热、咳嗽等原发病的症状。例如，儿童病毒性心肌炎常继发于上呼吸道感染，在心肌炎病程中可出现早搏，此时儿童除了早搏相关表现外，还可能有乏力、面色苍白等全身症状，且活动后症状可能加重。

（二）女性

女性在不同生理阶段早搏表现有差异。青春期女性由于内分泌变化，情绪波动较大，发生早搏时可能更容易受情绪影响，心悸等症状在情绪激动时加重。妊娠期女性心脏负担加重，早搏发生率可能增加，且早搏引起的不适可能因子宫增大压迫心脏等因素而有所不同，部分妊娠期女性可能会感觉胸闷症状更为明显，同时由于身体处于特殊时期，对早搏相关不适的耐受程度可能与非妊娠期有所不同。更年期女性由于雌激素水平下降，自主神经功能紊乱，发生早搏时除了有一般的心悸、胸闷等表现外，还可能伴有潮热、盗汗等更年期综合征的症状。

（三）老年人

老年人发生早搏时，由于心脏储备功能下降，早搏对心脏功能的影响更为显著。可能更容易出现心力衰竭相关的表现，如在早搏发作时出现呼吸困难、水肿等。同时，老年人的心脏传导系统退行性变明显，早搏的类型可能相对复杂，且临床症状有时可能不典型，容易被忽视。例如，有些老年人发生早搏时仅表现为轻微的不适，容易被误认为是身体老化的正常现象而未及时就医。有高血压性心脏病、肺源性心脏病等基础疾病的老年人，发生早搏时的表现会与基础疾病相互影响，使病情更加复杂。