什么是糖尿病足问

糖尿病足是糖尿病严重慢性并发症，由神经病变及末梢血管病变致下肢感染、溃疡等，高危人群与年龄、生活方式等相关，临床表现分早中晚，需通过血糖控制、足部护理、定期就医检查等来预防管理。

神经病变相关影响

糖尿病患者长期高血糖状态会损害周围神经，使患者下肢的感觉神经功能发生障碍，表现为下肢的感觉减退或消失，例如患者可能无法感知足部的疼痛、温度变化等。这就容易导致患者在不知不觉中受到外伤，比如被锐器划伤、被热水烫伤等，而由于感觉减退又不能及时察觉，从而增加了足部溃疡发生的风险。同时，自主神经病变会使皮肤汗腺分泌减少，导致皮肤干燥，容易发生皲裂，也为细菌的入侵创造了条件。

血管病变相关影响

糖尿病患者的血管病变主要表现为下肢动脉粥样硬化，使血管狭窄甚至闭塞，造成下肢血液供应不足。这会影响足部的营养物质和氧气的供应，使得足部组织的修复能力下降。当足部发生微小损伤时，由于血液供应不足，损伤难以修复，进而容易发展为溃疡，而且溃疡不易愈合，还可能进一步加重，引发感染、坏疽等严重情况。

糖尿病足的高危人群及相关因素

年龄因素：一般来说，年龄较大的糖尿病患者发生糖尿病足的风险相对较高。随着年龄增长，身体的各项机能包括神经和血管功能都会逐渐衰退，对于血糖的调节能力也会下降，同时组织的修复能力也不如年轻人，这些因素都使得老年糖尿病患者更容易出现糖尿病足相关问题。

性别因素：在糖尿病足的发生上，目前并没有明确的性别差异导致发病率有显著不同，但从临床观察来看，一些男性糖尿病患者由于可能存在更多不良生活方式等因素，在某些情况下也可能成为高危人群。不过这并不是绝对的，关键还是在于血糖控制、神经血管病变等情况。

生活方式因素：长期高糖饮食、缺乏运动的糖尿病患者，血糖难以得到良好控制，容易加速神经和血管病变的进展，从而增加糖尿病足的发生风险。另外，不注意足部护理的患者，比如不经常检查足部、不保持足部清洁干燥等，也更容易出现足部问题进而发展为糖尿病足。

病史因素：有较长糖尿病病程且血糖控制不佳的患者，发生神经病变和血管病变的几率更高，也就更易患上糖尿病足。此外，有过足部溃疡或截肢病史的糖尿病患者，再次发生糖尿病足的风险会大大增加。

糖尿病足的临床表现及分期

早期表现：患者可能会出现足部皮肤干燥、发凉，足部的毛发脱落，足部的感觉减退，比如对疼痛、温度等刺激的感知不如正常人敏锐。部分患者还可能出现足部的畸形，像足趾的变形等。

中期表现：随着病情进展，会出现足部的溃疡。溃疡可能发生在足底、足侧缘等部位，溃疡周围的皮肤可能伴有红肿、发热等炎症表现。此时如果合并感染，会有脓性分泌物渗出。

晚期表现：病情进一步加重，可能出现深部组织的破坏，甚至累及骨骼，发生骨髓炎。患者足部会有剧烈疼痛，溃疡难以愈合，并且可能出现足部的坏疽，坏疽根据范围和深度又可分为不同类型，如干性坏疽表现为足部组织干燥、发黑，湿性坏疽则表现为足部肿胀、有较多脓性分泌物且伴有恶臭等。

糖尿病足的预防及管理

血糖控制：糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖尽量达标，这是预防糖尿病足的基础。通过合理的饮食控制、适当的运动以及规范的药物治疗等，将空腹血糖、餐后血糖等控制在理想范围内，有助于延缓神经和血管病变的进展。

足部护理：患者要每天检查足部，观察足部皮肤是否有破损、红肿、水疱等情况。保持足部清洁，每天用温水清洗足部，水温不宜过高，一般在37℃-40℃左右，清洗后要轻轻擦干，尤其是脚趾间要保持干燥。选择合适的鞋袜，鞋子要宽松、舒适、透气，避免挤压足部，袜子要选择棉质、柔软的，避免穿紧身袜。避免足部受伤，不要赤足行走，避免长时间站立或行走。

定期就医检查：糖尿病患者要定期到医院进行足部的相关检查，比如神经功能检查（如音叉检查等）、血管检查（如多普勒超声检查等），以便早期发现神经和血管病变的迹象，及时采取干预措施。

总之，糖尿病足是糖尿病严重的并发症，了解其相关知识对于糖尿病患者预防和及时发现、处理糖尿病足非常重要，患者要积极采取各种措施来降低糖尿病足的发生风险。