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痛经分为原发性痛经和继发性痛经及其他因素。原发性痛经与月经时子宫内膜前列腺素合成释放异常有关，青春期女性多见，不良生活方式可加重；继发性痛经包括子宫内膜异位症（活性内膜细胞种植致周期性出血刺激疼痛，30-45岁育龄女多发，高脂肪饮食可能影响）、子宫腺肌病（肌层异位内膜周期性出血致子宫痉挛性收缩痛经，经产妇易患，过早或过多生育可能增加风险）、盆腔慢性炎症（盆腔慢性炎症致经期盆腔充血刺激加重疼痛，育龄女易患，不洁性生活等可引发）；其他因素有宫颈管狭窄（先天发育异常致经血流出不畅引发，青春期女相对常见）、精神心理因素（不良情绪通过神经内分泌系统加重痛经，各年龄段女都可能，长期高压缺乏心理调节易致）。

一、原发性痛经

（一）子宫内膜前列腺素合成与释放异常

1.机制：月经期间，子宫内膜合成并释放大量前列腺素（主要是前列腺素F2α和前列腺素E2），当前列腺素含量增高时，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮后开始发作，疼痛多为下腹痉挛性疼痛，通常持续2-3天，多见于青春期女性，与前列腺素合成代谢异常有关，有一定的家族遗传倾向，若母亲有严重痛经，女儿发生痛经的概率相对较高。

2.生活方式影响：长期过度劳累、精神压力大等不良生活方式可能会影响前列腺素的代谢，加重原发性痛经症状。比如长期熬夜的女性，身体内分泌调节紊乱，可能导致前列腺素合成增加。

二、继发性痛经

（一）子宫内膜异位症

1.机制：具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，在月经周期中，这些异位的内膜细胞也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。疼痛多呈进行性加重，可在月经前1-2天开始出现，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，多见于30-45岁的育龄女性，与经血逆流、遗传因素、免疫因素等有关，有子宫内膜异位症家族史的女性患病风险较高。

2.生活方式影响：长期高脂肪饮食可能会增加子宫内膜异位症的发病风险，因为高脂肪饮食可能会影响体内激素水平，从而对异位内膜的生长产生影响。

（二）子宫腺肌病

1.机制：子宫肌层内的异位内膜腺体和间质细胞，在月经周期中发生周期性出血，导致子宫肌层扩张、增厚，引起子宫痉挛性收缩而产生痛经。痛经特点为经量过多、经期延长，同时伴有进行性加重的痛经，多发生于30-50岁经产妇，与多次妊娠、分娩、人工流产等造成的子宫肌层损伤有关，多次宫腔操作史的女性患子宫腺肌病进而出现痛经的可能性增加。

2.生活方式影响：过早生育或生育次数过多可能会增加子宫腺肌病的发病几率，从而引发痛经。

（三）盆腔慢性炎症

1.机制：盆腔内存在慢性炎症，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，导致疼痛。疼痛程度不一，多为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，可发生于育龄女性，与不洁性生活、盆腔炎性疾病反复发作等有关，有多次不洁性生活史的女性盆腔慢性炎症发生风险高，进而容易出现痛经。

2.生活方式影响：不注意性生活卫生，如性生活前后不清洗外生殖器等，容易导致病原体感染，引发盆腔慢性炎症，从而诱发痛经。

三、其他因素

（一）宫颈管狭窄

1.机制：先天发育异常等原因导致宫颈管狭窄，月经血流出不畅，子宫收缩加强以排出经血，从而引起痛经。这种情况在青春期女性中相对常见，由于宫颈管发育尚不完善，容易出现狭窄导致经血排出受阻。

2.生活方式影响：无明显直接的生活方式相关因素，但如果存在先天性发育异常相关情况，可能在青春期身体发育过程中逐渐显现出痛经症状。

（二）精神心理因素

1.机制：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能会通过神经内分泌系统影响子宫的收缩和疼痛感知，从而加重痛经症状。比如面临考试压力的学生，月经期间可能会因为精神高度紧张而使痛经症状更明显，这种情况在各年龄段女性中都可能出现，与个人的心理调节能力有关。

2.生活方式影响：长期处于高压工作或学习环境中，缺乏适当的心理调节方式，如运动、社交等，容易导致精神心理因素影响痛经。