妇科全面检查包括哪些问

妇科全面检查包含妇科专科查体、实验室检查、影像学检查，不同年龄女性侧重点不同，青春期关注生殖系统发育等，育龄期关注妊娠及内分泌等，绝经后关注更年期及肿瘤筛查等，特殊生活方式或家族病史女性有相应侧重，检查时需制定个性化方案以了解妇科健康状况，其中专科查体包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查；实验室检查有白带常规、宫颈分泌物、性激素六项、hCG检查等；影像学检查有B超、盆腔MRI等。

外阴检查：观察外阴的发育情况、阴毛分布、有无畸形、溃疡、赘生物等。不同年龄女性外阴的解剖和生理状态有差异，青春期前外阴发育未成熟，青春期后逐渐发育成熟；生育期女性外阴受月经、妊娠、分娩等影响；绝经后女性外阴会出现萎缩等变化。通过外阴检查可以发现如外阴白斑、尖锐湿疣等病变。

阴道检查：检查阴道的通畅度、黏膜情况、分泌物的量、颜色、性状及有无异味等。正常阴道分泌物呈白色稀糊状或蛋清样，无腥臭味。阴道炎症时分泌物会出现异常改变，如滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色、泡沫状；霉菌性阴道炎分泌物呈白色豆腐渣样等。

宫颈检查：观察宫颈的大小、外形、颜色，有无糜烂、息肉、赘生物等。宫颈细胞学检查（如TCT）是筛查宫颈癌的重要手段，通过对宫颈细胞的检查可以早期发现宫颈病变。对于有性生活史的女性，建议定期进行宫颈相关检查。

子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地、活动度以及附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、包块等。子宫的大小、位置会因妊娠、子宫疾病等发生变化；附件区的包块可能是炎症、肿瘤等引起。例如，卵巢囊肿在附件检查中可被触及，需要进一步通过超声等检查明确其性质。

实验室检查

白带常规检查：包括阴道pH值、阴道清洁度、线索细胞、霉菌、滴虫等检查。通过白带常规可以了解阴道内的微生态环境，判断是否存在阴道炎及阴道炎的类型。不同类型的阴道炎在白带常规中有不同的表现，如细菌性阴道炎可见线索细胞阳性等。

宫颈分泌物检查：如衣原体、支原体检测等。对于有性生活活跃、有不洁性生活史等情况的女性，宫颈分泌物的衣原体、支原体检查有助于早期发现性传播疾病相关感染。

性激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E）、孕激素（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。性激素六项检查有助于评估女性内分泌功能，对于月经不调、闭经、不孕等妇科内分泌相关疾病的诊断有重要意义。不同生理时期女性的性激素水平不同，如青春期女性性激素开始逐渐波动变化，育龄期女性性激素水平随月经周期变化，绝经后女性性激素水平明显下降等。

人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查：主要用于早期妊娠的诊断，以及异位妊娠、滋养细胞疾病等的辅助诊断。怀孕后hCG会升高，通过检测hCG水平可以判断是否妊娠以及妊娠的大致情况。

影像学检查

B超检查：包括腹部B超和阴道B超。腹部B超需要憋尿使膀胱充盈，以便更好地观察子宫、附件等情况；阴道B超不需要憋尿，对于盆腔深部器官的观察更为清晰。B超可以观察子宫的形态、大小、有无肌瘤、内膜厚度等，以及卵巢的大小、形态、有无囊肿等。例如，通过B超可以发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变，对于评估子宫附件的结构和功能有重要价值。不同年龄女性的子宫、卵巢B超表现不同，青春期前子宫较小，卵巢尚未发育成熟；育龄期女性子宫和卵巢形态随月经周期等变化；绝经后子宫萎缩，卵巢变小等。

盆腔磁共振成像（MRI）检查：对于一些复杂的盆腔病变，如盆腔肿瘤的诊断、分期等有重要作用。MRI可以提供更详细的盆腔软组织信息，对于鉴别肿瘤的性质等有一定优势，但一般是在其他检查不能明确诊断时才会选择。

对于不同年龄的女性，妇科全面检查的侧重点有所不同。青春期女性重点关注生殖系统的发育情况、月经情况等；育龄期女性除了常规检查外，还需关注妊娠相关及妇科内分泌等情况；绝经后女性则重点关注更年期相关症状、妇科肿瘤筛查等。有特殊生活方式的女性，如有多个性伴侣者需加强性传播疾病相关检查；有家族妇科肿瘤病史的女性，可能需要更密切的妇科肿瘤筛查等。在进行妇科检查时，应根据女性的具体情况制定个性化的检查方案，以确保全面、准确地了解妇科健康状况。