膝关节置换后需要注意什么问

膝关节置换术后需注意康复训练、日常活动管理、并发症预防、饮食营养及长期随访等方面，以促进功能恢复并降低并发症风险。其中，科学的康复训练是关键，需分阶段进行，日常活动中需避免高负荷动作，同时需长期关注假体稳定性及关节功能状态。

一、分阶段康复训练

1.早期（术后1~2周）：以踝泵运动（足背屈、跖屈）、直腿抬高（锻炼股四头肌）为主，每日3次，每次10~15分钟，预防下肢深静脉血栓及肌肉萎缩。直腿抬高时需保持腿部伸直，缓慢抬离床面15~30°，停留5秒后缓慢放下，避免过度屈膝。老年患者或骨质疏松者需注意动作轻柔，避免肌肉拉伤。

2.中期（术后2~6周）：在医生指导下进行关节活动度训练，如坐位垂腿（扶拐）、靠墙静蹲（角度控制在30°以内），逐步增加屈膝角度至90°以上，同时进行髋膝关节周围肌力训练（如侧抬腿、桥式运动），增强关节稳定性。年轻患者可适当增加抗阻训练（如弹力带训练），但需避免动作幅度过大。

3.长期（术后3个月~1年）：强化下肢平衡与负重能力训练，如平地慢走、使用助行器上下楼梯，逐步过渡到日常生活所需活动量。糖尿病患者需在控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）基础上，每日坚持20~30分钟低强度步行，预防低血糖风险。

二、日常活动与环境管理

1.居家安全：术后3个月内避免久坐（每30分钟起身活动），选择防滑地板及扶手安装（卫生间、走廊），穿防滑鞋，使用助行器辅助行走。肥胖患者（BMI＞28）需控制体重，通过饮食调节（减少主食量）及低强度运动（如游泳）减重，避免关节负荷增加。

2.动作禁忌：避免深蹲（屈膝＞90°）、爬高楼梯（＜2层）、长时间跪姿或盘腿坐姿，上下床时避免髋关节内收内旋。高血压患者需将血压控制在收缩压＜140mmHg，冠心病患者避免晨起空腹运动，以防心肌缺血。

3.辅助器具选择：使用轻便、减震的步行鞋，鞋垫选择足弓支撑型，避免穿高跟鞋或厚底鞋。合并类风湿关节炎患者需提前检查关节畸形程度，选择适配矫形器具。

三、并发症预防与监测

1.感染预防：保持伤口清洁干燥，术后1周内每日观察切口红肿、渗液情况，体温＞38.5℃时及时就医。糖尿病患者需每周监测血糖2~3次，血糖波动时增加伤口护理频率。

2.血栓与假体问题：术后早期活动（如踝泵运动）结合气压治疗预防血栓，出现单侧下肢肿胀、疼痛需警惕血栓，及时就医。定期复查X线（术后3个月、6个月、1年），监测假体位置，骨质疏松患者需额外补充钙剂（每日1000mg）及维生素D（每日800IU）。

3.基础疾病管理：肝肾功能不全者需遵医嘱调整蛋白质及嘌呤摄入，如痛风患者避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，预防尿酸升高诱发关节炎症。

四、营养支持与饮食调节

1.营养摄入：术后1周内以高蛋白（每日1.2~1.5g/kg体重，如鱼肉、鸡蛋、低脂奶）、高纤维（蔬菜、杂粮）饮食为主，促进伤口愈合。补充维生素C（柑橘、猕猴桃）加速胶原蛋白合成，钙（牛奶、豆制品）预防骨质疏松。

2.饮食禁忌：避免高糖（甜点、含糖饮料）、高盐（腌制食品）饮食，前者诱发炎症反应，后者加重水肿。吞咽困难或老年患者可通过营养粉补充能量，避免营养不良导致康复延迟。

3.特殊情况：肝肾功能不全者需控制蛋白质总量（每日0.8~1.0g/kg体重），心功能不全者减少液体摄入（每日＜1500ml），避免加重心脏负担。

五、心理调节与长期随访

1.心理支持：术后3~6个月可能出现功能恢复慢的焦虑情绪，家属需鼓励患者参与康复训练，可通过视频记录康复进展增强信心。青少年患者需关注学业压力，可适当安排低强度线上学习，避免心理负担影响训练依从性。

2.定期复查：术后1周、1个月、3个月、6个月、1年需复查，监测关节活动度（目标90°以上）、肌力评分（MRC分级＞3级）及假体稳定性。若出现关节疼痛加重、活动受限，需立即就医排查感染或假体问题。

3.特殊人群：老年患者或合并认知障碍者需家属陪同复查，避免独自运动；运动员需在术后12个月后，经医生评估假体稳定性方可逐步恢复训练，严禁过早高强度运动。