肩关节习惯性脱位怎么办问

肩关节习惯性脱位的应对包括保守治疗与手术治疗及生活方式调整，保守治疗有康复训练（一般人群加强肩周肌肉力量训练、儿童在专业人士指导下趣味锻炼）和佩戴支具（一般人群限肩过度活动、儿童注舒适贴合及调整）；手术治疗有根据情况选Bankart损伤修复术或Latarjet手术及相应术后康复（一般人群术后分阶段康复、儿童注个体化安全及心理）；生活方式调整包括运动时一般人群做好热身掌握技巧、儿童家长教练关注姿势动作，日常活动一般人群避免不良姿势和过度受力、儿童避免危险行为及家长留意纠正。

一、保守治疗

1.康复训练

对于一般人群：通过加强肩关节周围肌肉力量训练来增强肩关节稳定性是重要的保守治疗方法。例如进行肩关节外旋肌群、内旋肌群等的力量训练。研究表明，规律的力量训练可以使肩关节习惯性脱位的复发率降低。以俯卧撑、哑铃侧平举等简单动作为例，俯卧撑可以锻炼肩部及上肢的肌肉力量，每天可进行3-4组，每组10-15次；哑铃侧平举则主要针对肩部的三角肌等，每次进行3组，每组8-12次。

对于儿童人群：儿童的康复训练需在专业人士指导下进行，避免因动作不当造成二次损伤。可以选择一些趣味性的肩部肌肉锻炼游戏，如模仿小动物的手臂摆动等动作，在游戏过程中逐步增强肩部肌肉力量，同时要注意训练的强度和时间，避免过度疲劳。

2.佩戴支具

一般人群：佩戴肩关节支具可以在日常生活中限制肩关节的过度活动，从而降低脱位复发的风险。例如在进行一些可能导致肩关节过度外展、外旋等易诱发脱位动作的活动时佩戴。支具的选择要根据个体的肩部情况进行定制，确保佩戴舒适且能有效限制不良活动。

儿童人群：儿童佩戴支具时要特别注意支具的舒适性和贴合度，避免影响儿童的正常生长发育。要定期检查支具的佩戴情况，根据儿童肩部的生长变化及时调整支具，同时要向家长强调正确佩戴支具的重要性以及日常观察儿童肩部活动情况的要点。

二、手术治疗

1.手术方式选择

Bankart损伤修复术：适用于肩关节前向习惯性脱位且存在Bankart损伤的患者。该手术通过修复肩关节前下方的盂唇损伤来重建肩关节的稳定性。大量临床研究显示，Bankart损伤修复术后肩关节习惯性脱位的复发率相对较低。

Latarjet手术：对于一些年轻且脱位频繁、Bankart损伤修复效果不佳的患者，可能会选择Latarjet手术。此手术是将喙突骨块移植到肩关节前方来增强肩关节的稳定性。

2.术后康复

一般人群：术后康复对于手术效果至关重要。术后早期要进行肩部的被动活动，防止关节粘连，如在术后1-2周内进行肩部的缓慢前屈、后伸等被动活动。随着恢复进展，逐步过渡到主动的康复训练，包括肩部的力量训练、关节活动度训练等。一般在术后3个月左右可以逐步恢复一些日常的轻度活动，但完全恢复正常运动可能需要6个月甚至更长时间。

儿童人群：儿童术后康复更要注重个体化和安全性。要根据儿童的生长发育特点和手术恢复情况制定康复计划，康复过程中要密切关注儿童的心理状态，因为儿童可能会因术后活动受限等原因产生焦虑情绪。康复训练要在专业康复师的指导下循序渐进地进行，例如在术后早期进行简单的肩部肌肉等长收缩训练，随着恢复逐步增加活动度和力量训练的强度。

三、生活方式调整

1.运动注意事项

一般人群：在进行易导致肩关节脱位的运动，如篮球、排球等运动时，要做好充分的热身准备，并且要正确掌握运动技巧，避免肩关节过度外展、外旋等动作。运动过程中要注意保护肩关节，一旦出现肩部不适要及时停止运动。

儿童人群：儿童参与运动时，家长和教练要特别关注儿童的运动姿势和动作规范。例如在进行攀爬等运动时，要教导儿童正确的用力方式和肩部保护方法，避免因运动不当引发肩关节习惯性脱位。

2.日常活动注意

一般人群：日常生活中要注意避免长时间保持肩关节的不良姿势，如长时间伏案工作时要注意调整座椅和电脑屏幕的高度，使肩部处于放松状态。搬运重物时要采用正确的姿势，避免肩部过度受力。

儿童人群：儿童在日常活动中要避免过度牵拉肩部等危险行为，如不要让儿童进行一些可能导致肩部突然受力的危险游戏。家长要留意儿童的日常活动情况，及时纠正可能对肩部造成不良影响的行为。