膝盖酸疼怎么回事问

膝盖酸疼的原因多样，包括运动损伤（如过度运动致膝关节周围组织劳损、半月板损伤）、关节退变（如骨关节炎、髌骨软化症）、其他因素（如感染、自身免疫性疾病、外伤），不同人群膝盖酸疼原因有差异，有膝关节既往病史者需警惕旧病相关情况。

一、运动损伤相关

1.过度运动：长期或突然增加运动量，如长跑、爬山等，可能导致膝关节周围的肌肉、韧带等组织劳损。例如，跑步时膝关节反复屈伸，髌股关节面之间过度摩擦，会引起膝盖酸疼。研究表明，过度运动引起的膝关节损伤中，髌腱炎、股四头肌肌腱炎等较为常见，主要表现为膝盖局部的疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。对于运动爱好者，应注意逐渐增加运动强度，运动前后充分热身和拉伸，运动过程中选择合适的场地和装备，如穿着有良好缓冲功能的运动鞋。

2.半月板损伤：多发生于经常深蹲、扭转膝关节的人群，如篮球、足球运动员等。半月板是膝关节内的纤维软骨结构，起到缓冲和稳定关节的作用。当膝关节突然扭转或屈伸时，半月板可能发生撕裂，出现膝盖酸疼，常伴有膝关节卡顿、弹响等症状。磁共振成像（MRI）是诊断半月板损伤的重要检查方法，可清晰显示半月板损伤的部位和程度。对于半月板损伤，轻度损伤可采取休息、制动、物理治疗等保守治疗方法；损伤严重者可能需要进行半月板修复或切除术。

二、关节退变相关

1.骨关节炎：多见于中老年人，随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、退化，骨质增生。骨关节炎的主要症状为膝盖酸疼，早期疼痛在活动后加重，休息后缓解，随着病情进展，休息时也可出现疼痛，同时伴有膝关节僵硬、肿胀、活动受限等。X线检查可发现膝关节间隙变窄、骨质增生等改变。治疗上包括减轻体重以减轻膝关节负担，使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如塞来昔布等（仅说明药物名称），还可根据病情选择关节腔注射玻璃酸钠等改善关节润滑的治疗方法，严重时可能需要关节置换手术。

2.髌骨软化症：常见于青少年及中年人群，主要是髌骨软骨面因慢性损伤而出现肿胀、龟裂、破碎、脱落等改变。患者常感觉膝盖前方疼痛，尤其在上下楼梯、蹲下站起时明显，可伴有膝关节打软腿的现象。体格检查时可有髌骨研磨试验阳性等表现。治疗包括减少膝关节过度屈伸活动，加强股四头肌锻炼以增强膝关节稳定性，症状明显时可使用非甾体抗炎药对症治疗。

三、其他因素相关

1.感染：膝关节感染如细菌性关节炎，可由细菌通过血行传播、邻近组织感染蔓延等途径引起。患者除了膝盖酸疼外，还可出现膝关节红肿、发热、剧烈疼痛，全身可能伴有发热、寒战等感染中毒症状。血常规检查可见白细胞升高，关节穿刺液检查可发现脓性分泌物及大量白细胞。治疗需使用敏感抗生素进行抗感染治疗，必要时进行关节穿刺引流。

2.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎，是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，可累及膝关节。患者膝盖酸疼常呈对称性，同时伴有关节肿胀、僵硬，早晨起床时症状明显，活动后可稍有缓解，病情进展可导致关节畸形和功能丧失。实验室检查可见类风湿因子阳性、C反应蛋白升高等，X线检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄、畸形。治疗包括使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤等（仅说明药物名称），以及非甾体抗炎药缓解症状，还可根据病情采用生物制剂等治疗方法。

3.外伤：如膝盖受到直接撞击，可能导致膝关节周围软组织挫伤、骨折等。软组织挫伤时膝盖局部肿胀、淤血、疼痛；骨折时除了膝盖酸疼外，还可出现明显的畸形、异常活动等表现。X线或CT检查可明确是否存在骨折及骨折的类型和移位情况。对于软组织挫伤，早期可进行冷敷，减轻肿胀和疼痛，后期热敷、理疗促进恢复；骨折则根据具体情况采取石膏固定、手术等治疗方法。

不同年龄段、性别的人群膝盖酸疼的原因可能有所差异，例如中老年女性因绝经后雌激素水平下降，骨量流失加快，更易发生骨关节炎导致膝盖酸疼；儿童青少年出现膝盖酸疼需考虑生长痛、运动损伤等情况，生长痛多与骨骼生长较快、肌肉筋腱生长不协调有关，一般无需特殊治疗，注意休息即可。长期伏案工作、缺乏运动的人群，膝关节周围肌肉力量较弱，也更容易出现运动相关的膝盖酸疼问题。有膝关节既往病史的人群，如曾有半月板损伤等，再次出现膝盖酸疼时需警惕旧病复发或病情进展。