股骨头坏死不做手术要怎么治问

股骨头坏死可通过一般治疗（避免负重、减轻体重）、药物治疗（抗凝及改善骨代谢药物）、物理治疗（体外冲击波治疗、高压氧治疗）、中医中药治疗（中药内服、中药外治）等非手术方法治疗，需根据患者具体病情等综合制定个体化方案，治疗中定期评估病情，病情加重可能需手术。

一、一般治疗

（一）避免负重

对于股骨头坏死患者，应尽量避免患肢负重，以减少股骨头进一步受压塌陷的风险。例如，患者需减少行走、站立时间，可借助拐杖等辅助器具减轻患侧肢体的负重负担。这是因为持续的负重会加重股骨头内部的压力，影响局部的血液循环和修复过程。对于儿童患者，因其处于生长发育阶段，更要严格避免负重，防止病情加重影响骨骼发育；老年患者则可能因行动不便等因素更需注意借助辅助器具来避免负重。

（二）减轻体重

过重的体重会增加股骨头的压力，所以患者应通过合理饮食和适当运动来减轻体重。对于成年人来说，将体重控制在合理范围内有助于降低股骨头所受的压力，促进病情的稳定。比如，通过均衡饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取，同时结合适度的有氧运动，如散步等，逐步减轻体重。儿童患者则要注意避免过度喂养导致体重超标，保持健康的体重范围对股骨头坏死的非手术治疗至关重要；老年患者在减轻体重时要注意运动的安全性，避免因运动不当引发其他健康问题。

二、药物治疗

（一）抗凝及改善骨代谢药物

一些抗凝药物可以改善股骨头局部的血液循环，例如低分子肝素等，能抑制血液的高凝状态，减少血栓形成，有利于股骨头区域的血液供应。而改善骨代谢的药物，如阿仑膦酸钠等，可以调节骨的代谢平衡，促进骨组织的修复和重建。但药物的使用需要在医生的严格指导下进行，因为不同患者的病情、年龄等因素不同，药物的选择和剂量等都需要个体化考虑。儿童患者由于骨骼处于生长发育阶段，药物对骨骼代谢的影响需要特别关注，老年患者可能存在肝肾功能等方面的变化，也会影响药物的代谢和疗效，所以在药物治疗时要充分评估这些因素。

三、物理治疗

（一）体外冲击波治疗

体外冲击波治疗可以刺激骨组织的修复和再生，促进血管生成，改善股骨头的血运。通过特定的设备产生的冲击波作用于股骨头坏死区域，能够诱导骨细胞的活化和增殖，从而有助于股骨头坏死病变的修复。对于不同年龄的患者，体外冲击波治疗的参数等可能需要进行调整。儿童患者骨骼较为娇嫩，治疗时要精确控制冲击波的能量等参数；老年患者可能对疼痛等的耐受性不同，也需要根据具体情况进行合理的治疗参数设置。

（二）高压氧治疗

高压氧治疗可以提高血氧分压，增加组织的氧含量，改善股骨头坏死区域的缺氧状态，促进骨细胞的修复和再生。在高压氧舱内，患者吸入高浓度的氧气，使血液携带更多的氧供应到股骨头部位，为骨组织的修复创造良好的氧环境。对于儿童患者，高压氧治疗时要注意舱内的压力变化对其身体的影响，确保治疗安全；老年患者则要考虑其心肺功能等情况，评估是否适合高压氧治疗以及治疗过程中的风险。

四、中医中药治疗

（一）中药内服

中医根据股骨头坏死的病机进行辨证论治，开具相应的中药方剂。例如，对于一些属于气滞血瘀型的患者，可能会使用具有活血化瘀、理气止痛功效的中药方剂。但中药治疗需要遵循中医的理论体系和辨证原则，不同证型的患者所用药物不同。儿童患者由于其生理特点与成人不同，中药的剂量等需要严格按照儿童的体重、年龄等进行调整；老年患者可能存在多种基础疾病，中药与其他药物之间的相互作用需要特别关注，以避免不良反应的发生。

（二）中药外治

中药外治方法包括中药熏洗、中药贴敷等。中药熏洗可以通过药物的蒸汽和药力作用于局部，促进血液循环，缓解疼痛等症状。中药贴敷则是将中药制成膏药等贴于患处，发挥相应的治疗作用。对于儿童患者，中药外治时要注意药物的刺激性，避免引起皮肤过敏等不适；老年患者皮肤可能较为敏感，同样要关注外治药物对皮肤的影响以及贴敷后的反应等。

需要注意的是，股骨头坏死不做手术的治疗方法需要根据患者的具体病情严重程度、年龄、身体状况等综合因素来选择和制定个体化的治疗方案，而且在治疗过程中需要定期进行影像学检查等评估病情的变化，以便及时调整治疗方案。如果病情逐渐加重，可能最终仍需要考虑手术治疗。