膝盖疼痛是怎么回事怎么治疗问

膝盖疼痛常见原因有外伤因素（含急性损伤与慢性劳损）、关节炎相关（包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎）、感染因素；治疗方法有非药物治疗（含休息、物理治疗、按摩、康复锻炼）、药物治疗（含非甾体抗炎药、软骨保护剂）、手术治疗（含关节镜手术、人工关节置换术）。

一、膝盖疼痛的常见原因

1.外伤因素

急性损伤：如运动时发生的扭伤，常见于膝关节在扭转过程中，内外侧副韧带、交叉韧带或半月板受损。例如打篮球时急停变向可能导致半月板撕裂，出现膝盖疼痛、肿胀、活动受限等症状。对于儿童来说，玩耍时的意外摔倒也可能造成膝盖的擦伤、骨折等情况，不同年龄段的儿童由于活动方式不同，外伤类型和严重程度有差异。

慢性劳损：长期从事重体力劳动、频繁跑步、登山等运动的人群，膝关节软骨会因过度磨损而出现疼痛。随着年龄增长，关节软骨本身会发生退变，加上长期磨损加速退变进程，中老年人膝关节疼痛中因软骨磨损导致的情况较为常见。女性在更年期后由于激素水平变化，骨质流失加快，膝关节退变可能更早更明显。

2.关节炎相关

骨关节炎：是一种退行性关节疾病，主要是关节软骨退变、骨质增生等引起。多见于中老年人，肥胖人群膝关节承受压力大，患病风险更高。早期可能仅在上下楼梯、长时间行走后出现膝盖隐痛，随着病情进展，休息时也可能疼痛，关节活动时还可能伴有摩擦音。

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。多见于青中年女性，除了膝盖疼痛外，还常伴有关节肿胀、僵硬，且这种僵硬在早晨起床时明显，持续时间较长，病情严重时可导致关节畸形。

痛风性关节炎：由于尿酸盐沉积在膝关节滑膜等部位引起炎症反应导致疼痛。患者往往有高尿酸血症病史，进食高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）后容易诱发，疼痛通常较为剧烈，呈突然发作，局部皮肤可出现红肿热痛。

3.感染因素

膝关节感染可由细菌、病毒等病原体引起，如化脓性关节炎，多发生于儿童，常继发于身体其他部位的感染灶，通过血行传播到膝关节，表现为膝盖红肿、疼痛、发热，全身症状可能较为明显，如高热等。

二、膝盖疼痛的治疗方法

1.非药物治疗

休息：减少膝关节的活动，避免加重损伤或炎症。对于因外伤或过度劳损引起疼痛的患者，充分休息是缓解疼痛的基础。例如运动引起的膝盖疼痛，休息数天至数周可能使症状明显改善。

物理治疗

热敷：适用于因慢性劳损、轻微炎症等引起的膝盖疼痛，通过促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。可以用热毛巾或热水袋敷于膝盖，每次15-20分钟，每天可进行数次。但如果是急性扭伤早期，一般不建议热敷，以免加重肿胀。

冷敷：急性损伤如扭伤后的24-48小时内，可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾包裹后敷在膝盖上，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。

按摩：由专业人员进行适度的膝盖周围肌肉按摩，可放松肌肉，改善膝关节的血液循环。但按摩时要注意力度和方法，避免加重损伤。对于儿童，按摩需更加轻柔，避免造成不必要的伤害。

康复锻炼：在疼痛缓解期，进行适当的膝关节康复锻炼，如股四头肌收缩训练、直腿抬高训练等，有助于增强膝关节周围肌肉力量，稳定关节。不同年龄段和病情严重程度的患者锻炼方式和强度不同，例如儿童康复锻炼要根据其生长发育特点和膝盖损伤情况制定合适的简单锻炼方案。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解膝盖疼痛、肿胀等症状。但对于儿童，要谨慎使用，因为可能对胃肠道等有一定刺激，且不同年龄段儿童的剂量需严格按照体重等计算。对于有胃溃疡病史的患者，使用这类药物可能会加重病情，需在医生评估后使用。

软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，适用于骨关节炎等软骨退变相关的膝盖疼痛，可促进软骨修复。中老年人长期服用可能有助于延缓关节退变进程。

3.手术治疗

关节镜手术：对于半月板损伤、韧带损伤等情况，可通过关节镜进行微创手术修复或切除损伤组织。例如半月板撕裂较严重时，关节镜下可进行半月板修整或缝合术。对于一些早期骨关节炎患者，也可通过关节镜清理关节内的增生滑膜、游离体等，缓解症状。

人工关节置换术：适用于晚期严重骨关节炎患者，膝关节严重畸形、疼痛剧烈且经保守治疗无效时，通过置换人工关节来改善关节功能，提高生活质量。但手术有一定风险，需严格评估患者身体状况后决定。