女生闭经原因问

闭经分为生理性和病理性两类。生理性闭经包括青春期前、妊娠期、哺乳期的闭经；病理性闭经有下丘脑性闭经（与精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物等有关）、垂体性闭经（与垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等有关）、卵巢性闭经（与卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等有关）、子宫性闭经（与Asherman综合征、子宫内膜炎等有关）及其他内分泌异常（如甲状腺、肾上腺功能异常可致闭经）。

一、生理性闭经

（一）青春期前

女性在青春期前，生殖系统尚未发育成熟，卵巢不能周期性分泌雌激素和孕激素，子宫内膜也不会出现周期性的增殖、脱落，从而不会有月经来潮，这是正常的生理现象，随着年龄增长，生殖系统逐渐发育成熟，月经会自然来潮。

（二）妊娠期

女性怀孕后，体内激素水平发生变化，为了维持妊娠，子宫内膜不再脱落，月经停止，这是为了给胎儿提供一个稳定的生长环境，属于正常的生理过程，分娩后，随着身体的恢复，激素水平逐渐调整，月经会逐渐恢复。

（三）哺乳期

部分女性在哺乳期时，由于体内泌乳素水平升高，会抑制卵巢的排卵功能，从而导致闭经，这也是一种常见的生理现象，一般在停止哺乳后，月经会逐渐恢复，但恢复时间因人而异，有的可能在停止哺乳后1-2个月恢复，有的可能需要更长时间。

二、病理性闭经

（一）下丘脑性闭经

1.精神应激

长期的精神紧张、焦虑、悲伤、过度劳累等精神应激因素，可通过下丘脑-垂体轴影响卵巢功能，导致闭经。例如，一些学生在考试压力大时可能出现闭经情况。因为精神应激会使下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）的脉冲式分泌受到影响，进而影响垂体分泌促性腺激素，使卵巢功能异常，引起闭经。

2.体重下降和神经性厌食

过度节食、运动量过大等导致体重急剧下降，体脂含量过低，会影响下丘脑GnRH的分泌，从而引起闭经。神经性厌食患者由于严重的营养不良，下丘脑功能紊乱，常出现闭经。研究表明，当体重下降至正常体重的85%以下时，就可能出现下丘脑性闭经。

3.运动性闭经

长期剧烈运动的女性，如长跑运动员等，由于机体能量消耗过多，脂肪减少，也会影响下丘脑GnRH的分泌，导致闭经。这是因为剧烈运动改变了体内的激素平衡和神经内分泌调节，干扰了正常的月经周期。

4.药物

某些药物可引起闭经，如长期服用避孕药，其中的雌激素和孕激素会抑制下丘脑-垂体轴，导致闭经；抗精神病药物、某些抗抑郁药物等也可能通过影响神经内分泌系统而引起闭经。

（二）垂体性闭经

1.垂体肿瘤

垂体泌乳素瘤是常见的垂体肿瘤之一，泌乳素瘤分泌过多的泌乳素，会抑制下丘脑GnRH的分泌，进而抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢功能低下，出现闭经、溢乳等症状。其他垂体肿瘤，如生长激素瘤等，也可能影响垂体的正常功能，导致闭经。

2.空蝶鞍综合征

蝶鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔流入蝶鞍的垂体窝，使蝶鞍扩大，垂体受压缩小，影响垂体的正常功能，可引起闭经，部分患者还可能伴有头痛、视力障碍等症状。

（三）卵巢性闭经

1.卵巢早衰

女性在40岁以前出现卵巢功能衰竭，称为卵巢早衰。其病因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。卵巢早衰时，卵巢不能正常分泌雌激素和孕激素，子宫内膜不发生周期性变化，从而导致闭经，同时还可能伴有潮热、盗汗、失眠等围绝经期症状。

2.卵巢功能性肿瘤

如睾丸母细胞瘤、卵巢支持-间质细胞瘤等，这些肿瘤可分泌雄激素，抑制卵巢功能，导致闭经。

（四）子宫性闭经

1.Asherman综合征

多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而引起闭经。这是子宫性闭经最常见的原因，患者可出现周期性腹痛等症状。

2.子宫内膜炎

严重的子宫内膜炎，如结核性子宫内膜炎，可破坏子宫内膜，导致宫腔粘连或子宫内膜菲薄，引起闭经。

（五）其他内分泌异常

1.甲状腺功能异常

甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能引起月经紊乱，甚至闭经。例如，甲状腺功能减退患者除了闭经外，还可能伴有畏寒、乏力、体重增加等症状。

2.肾上腺功能异常

肾上腺分泌的雄激素过多，如先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤等，可引起闭经、多毛、痤疮等症状，因为过多的雄激素会抑制卵巢功能。