腰椎间盘突出疼痛护理问

腰椎间盘突出护理包括疼痛评估、一般护理（体位、环境）、物理治疗护理（热敷、牵引）、心理护理及健康教育（康复锻炼、日常生活指导），各环节针对不同年龄段等情况有相应注意事项，以缓解疼痛、促进康复、稳定心理及指导正确生活等。

一、疼痛评估

1.评估工具选择：可采用视觉模拟评分法（VAS），让患者根据自己感受到的疼痛程度在0-10分的标尺上标记，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛，通过该评分能精准了解患者腰椎间盘突出相关疼痛的严重程度，不同年龄段、性别患者对疼痛的感知可能有差异，但VAS评分标准对所有人群适用。

2.评估频率：对于腰椎间盘突出疼痛患者，应根据病情变化及时评估，如刚入院时、治疗前后、夜间休息时等，尤其是有基础病史的患者，更需密切关注疼痛变化情况。

二、一般护理措施

1.体位护理

急性期：患者应绝对卧硬板床休息，卧硬板床可使脊柱处于自然伸直位，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。年龄较小的儿童可能难以配合长时间卧床，需家长协助维持正确体位；老年患者骨质疏松风险高，卧床时要注意防止压疮等并发症。

非急性期：可适当采取半卧位或坐位，但要保持腰部挺直，避免弯腰、扭曲腰部等动作，不同生活方式的患者在日常活动中都需注意保持正确坐姿和站姿，以减少腰部受力。

2.环境护理：保持病房安静、整洁、舒适，温度适宜，湿度适中，良好的环境可使患者身心放松，利于缓解疼痛情绪，对各年龄段患者都有重要意义，尤其是老年患者对环境温度变化更敏感。

三、物理治疗护理

1.热敷

方法：可采用热水袋热敷或中药热敷等方式，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能促进腰部血液循环，减轻肌肉痉挛，从而缓解疼痛。不同年龄患者皮肤敏感度不同，儿童皮肤娇嫩，热敷温度要更低，时间要更短；老年患者皮肤感觉迟钝，更要注意温度和时间把控，防止烫伤。

注意事项：皮肤有破损、感觉障碍的患者不宜热敷，有基础病史如糖尿病患者，皮肤血液循环差，热敷时更要谨慎。

2.牵引治疗护理

牵引前：向患者解释牵引的目的、方法和注意事项，取得患者配合。评估患者身体状况，有无牵引禁忌证，如严重心血管疾病、骨质疏松严重等患者不宜牵引。

牵引中：密切观察患者的反应，如疼痛、面色、呼吸等情况，儿童牵引时要特别关注其情绪和身体耐受情况，老年患者要注意血压等生命体征变化。

牵引后：告知患者牵引后可能出现的轻微腰部不适等情况是正常的，指导患者保持牵引后的体位休息，避免立即剧烈活动。

四、心理护理

1.疼痛对心理的影响：腰椎间盘突出疼痛会导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，尤其是病情反复的患者，长期疼痛会使心理负担加重。不同年龄段患者心理反应不同，儿童可能因疼痛哭闹、烦躁，老年患者可能因担心病情恶化而产生悲观情绪。

2.心理干预措施：医护人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，通过讲解疾病相关知识、成功治疗案例等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于儿童患者，可通过安抚、游戏等方式缓解其因疼痛产生的恐惧心理；老年患者则可多给予关心和陪伴，使其保持积极心态配合治疗。

五、健康教育

1.康复锻炼指导

急性期：指导患者进行简单的床上肢体活动，如直腿抬高训练等，每次抬高15-20°，坚持5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。儿童患者由家长协助进行轻柔的肢体活动；老年患者动作要缓慢、轻柔，避免过度用力。

非急性期：指导患者进行腰部肌肉锻炼，如五点支撑法、飞燕式等。五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个动作；飞燕式：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，坚持3-5秒，然后放松，反复进行，每次10-15个动作，每天3-4组。不同生活方式的患者可根据自身情况选择适合的锻炼方式和强度，有基础病史的患者锻炼时要避免加重病情。

2.日常生活指导：告知患者避免长时间弯腰劳作、久坐、久站等不良生活习惯，指导患者正确搬运重物，如下蹲屈膝后再搬运，避免腰部用力。对于不同年龄段患者，如儿童要注意避免过度玩耍导致腰部受伤，老年患者要注意在日常生活中保护腰部，防止摔倒等意外导致腰部病情加重。