习惯性脱臼怎么治疗问

习惯性脱臼可通过非手术和手术治疗。非手术包括康复训练，儿童加强肩部肌肉锻炼，成人进行力量、平衡协调训练；支具或绷带固定，适用于特定患者且有佩戴注意事项。手术有Bankart损伤修复术、Remplissage手术等，非手术效果不佳、严重影响生活工作时考虑手术，术后有严格康复训练进程，特殊人群康复需兼顾安全性和耐受性。

一、非手术治疗

（一）康复训练

1.针对儿童习惯性脱臼：比如常见的小儿桡骨头半脱位后易习惯性脱臼，可通过加强肩部肌肉锻炼来增强关节稳定性。让儿童进行简单的肩部外展、内收等活动，但要注意动作轻柔，避免过度用力。一般建议每天进行数次，每次持续一定时间，随着肌肉力量的增强，关节的稳定性会逐渐提高，从而减少脱臼发生频率。对于不同年龄段儿童，训练强度和方式需根据其身体发育情况调整，低龄儿童训练时间不宜过长，以其能配合且不感到疲劳为宜。

2.成人习惯性脱臼：成人可进行力量训练，包括肩部的抗阻训练等。例如利用弹力带进行肩部外旋、内旋等抗阻练习，每周可进行3-4次，每次选择多个动作，每个动作进行一定组数的练习，每组重复一定次数。通过增强肩部周围肌肉力量，如冈上肌、冈下肌等的力量，来维持肩关节的稳定，降低脱臼风险。同时，还可以进行平衡和协调训练，比如单脚站立等，提高身体的平衡能力，间接有助于维持关节的稳定。

（二）支具或绷带固定

1.适用情况：对于一些习惯性脱臼发生频率相对较高的患者，可使用肩带等支具进行固定。在日常活动中佩戴，起到限制肩关节过度活动的作用，特别是在进行一些可能导致肩关节脱位风险较高的动作时，如剧烈运动、重体力劳动等情况时佩戴。例如肩关节习惯性前脱位的患者，佩戴肩带可以在一定程度上限制肩关节的前屈、外展等过度活动，从而降低脱臼发生的可能性。

2.佩戴注意事项：要选择合适尺寸的支具或绷带，确保佩戴舒适且能起到有效的限制作用，但又不会影响正常的血液循环和肢体活动。对于儿童患者，要注意支具或绷带的松紧度，避免过紧影响肢体发育，同时要定期检查佩戴部位的皮肤情况，防止出现压疮等问题。成人佩戴时也要注意定期调整，保证其始终处于合适的状态，并且在佩戴过程中要逐渐适应，不能因为佩戴支具而完全停止康复训练，还是需要配合一定的功能锻炼来维持肌肉力量等。

二、手术治疗

（一）手术方式选择

1.Bankart损伤修复术：常用于肩关节习惯性前脱位，当存在肩关节前方盂唇损伤（Bankart损伤）时采用。通过手术修复损伤的盂唇，恢复肩关节前下方的稳定性。该手术适用于反复发生肩关节前脱位且存在Bankart损伤的患者，尤其是年轻、活动量较大的患者。例如一些运动员，由于经常进行高强度的肩部运动，容易出现肩关节习惯性前脱位，经评估存在Bankart损伤时可考虑此手术。

2.Remplissage手术：对于复发性肩关节前脱位且骨缺损较明显的患者，除了修复盂唇外，还会进行肌腱转移等操作来加强肩关节的稳定性。这种手术方式适用于Bankart损伤修复后仍反复脱位或者存在较大骨缺损的情况。它能进一步增强肩关节前下方的稳定结构，减少脱臼复发的概率。

（二）手术适应证及术后康复

1.手术适应证：当非手术治疗效果不佳时，如经过规范的康复训练和支具固定后，仍频繁发生脱臼；或者脱臼严重影响患者的日常生活和工作，如经常因脱臼而无法进行正常的肩部活动等情况时，可考虑手术治疗。对于一些老年患者，如果存在习惯性脱臼但身体状况能耐受手术，且脱臼对生活质量影响较大，也可根据具体情况评估后考虑手术。

2.术后康复：术后需要进行严格的康复训练计划。一般术后早期要进行肩部的被动活动，防止肩关节粘连，活动范围逐渐增加。例如术后1-2周内，可在康复治疗师的帮助下进行肩部的前屈、外展等被动活动，活动角度逐渐从较小范围开始增加。随着时间推移，逐渐过渡到主动活动，包括肩部的肌肉收缩练习、渐进性的主动关节活动度训练等。不同的手术方式术后康复的具体进程可能略有差异，一般需要数周到数月的时间来恢复肩关节的功能，在康复过程中要遵循循序渐进的原则，同时要密切观察肩关节的恢复情况，如有异常及时与医生沟通调整康复方案。对于特殊人群，如老年患者，术后康复要更加注重安全性和耐受性，康复速度可能相对较慢，要根据患者的身体恢复情况逐步调整训练强度和方式，并且要关注患者的整体健康状况，预防其他并发症的发生。