甲状腺病变临床表现有什么问

甲状腺病变包含多种类型，不同类型临床表现各异。甲状腺功能亢进症有代谢亢进、神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统、内分泌系统等表现；甲状腺功能减退症有一般、精神神经、心血管、消化、内分泌等系统表现；甲状腺炎中亚急性甲状腺炎起病前有上呼吸道感染史，有甲状腺疼痛等表现，慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期可无症状，后期有甲状腺肿大等表现，产后甲状腺炎发生在产后1年内，有甲亢期和甲减期表现；甲状腺结节多数无症状，较大时可出现压迫症状，伴甲亢或甲减时可有相应表现。

一、甲状腺功能亢进症

代谢亢进表现：患者基础代谢率升高，出现怕热、多汗，皮肤潮湿，食欲亢进但体重却明显减轻等表现。这是因为甲状腺激素增多，加速机体物质氧化，使产热、散热均明显增加。例如，成年患者可能在正常室温下仍觉燥热不适，进食量较以往增多，但体重持续下降。

神经系统表现：神经过敏、多言好动、紧张焦虑、失眠不安、注意力不集中、记忆力减退等。甲状腺激素对神经系统有兴奋作用，患者中枢神经系统兴奋性增高。青少年患者可能表现为情绪波动较大，容易激动。

心血管系统表现：心悸、气短、心动过速，常为窦性心动过速，休息和睡眠时心率仍快是其特征之一。部分患者可出现心房颤动等心律失常，严重者可发生甲亢性心脏病，出现心脏扩大、心力衰竭等。例如，通过心电图检查可发现窦性心动过速等异常心律，心脏超声可能提示心脏结构和功能改变。

消化系统表现：食欲亢进，但有的患者可能出现腹泻，这是因为甲状腺激素促进胃肠蠕动，使消化吸收加速。有的患者还可能出现肝大、肝功能异常等情况。

肌肉骨骼系统表现：主要为周期性瘫痪，多见于亚洲年轻男性患者。表现为发作性肌无力和肌麻痹，发作时血钾降低，但补钾后症状可缓解。部分患者还可出现近端肌肉进行性无力、萎缩，称为甲亢性肌病。

内分泌系统表现：女性患者常有月经稀少、闭经；男性患者可有阳痿、乳房发育等。

二、甲状腺功能减退症

一般表现：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。这是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢率降低，各项生理活动减缓。例如，患者可能在较温暖的环境中仍觉寒冷，活动耐力下降。

精神神经系统表现：表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、智力低下、嗜睡、抑郁等，严重者可出现痴呆、木僵，甚至昏迷。儿童期发病的甲状腺功能减退症可影响智力发育和骨骼生长，导致身材矮小、智力低下，称为呆小病或克汀病。

心血管系统表现：心动过缓、心输出量减少、血压偏低、心音低钝等。严重者可发生黏液性水肿性心肌病，表现为心脏扩大、心包积液等。通过心电图检查可发现低电压、窦性心动过缓等异常。

消化系统表现：食欲减退、腹胀、便秘等，严重者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。

内分泌系统表现：女性患者常有月经过多或闭经；男性患者可有阳痿等表现。

三、甲状腺炎

亚急性甲状腺炎：起病前1-3周常有上呼吸道感染病史。典型表现为甲状腺部位疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。同时伴有全身症状，如发热、乏力等。甲状腺肿大，质地较硬，有压痛。血液检查可见血沉加快，甲状腺功能检查可有一过性甲亢表现，随后转为正常。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现甲状腺肿大，多为双侧对称性、弥漫性肿大，质地坚韧。部分患者可有甲减表现，如上述甲状腺功能减退症的相关表现；少数患者早期可有甲亢表现，但一般较轻。血液检查可见甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高，是诊断本病的重要依据。

产后甲状腺炎：发生在产后1年内。多数患者无症状，部分患者可出现甲亢期表现，如心悸、多汗等，持续1-3个月；随后进入甲减期，出现畏寒、乏力等表现，持续1-6个月；多数患者甲状腺功能可恢复正常，但部分患者可发展为永久性甲减。甲状腺自身抗体阳性率较高。

四、甲状腺结节

症状表现：多数甲状腺结节患者无明显自觉症状，常在体检或超声检查时发现。当结节较大时，可出现压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，表现为呼吸急促、喘息等；压迫食管可引起吞咽困难；压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。如果是甲状腺癌等恶性结节，还可能伴有颈部淋巴结肿大等表现。

甲状腺功能表现：结节性甲状腺肿患者如果伴有甲状腺功能亢进，可出现甲亢的相关表现；如果伴有甲减，可出现甲减的相关表现；而多数甲状腺结节患者甲状腺功能正常。