来例假肚子疼怎么回事问

痛经分为原发性和继发性，原发性与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常有关；继发性由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症等疾病引起；还受生活方式中过度劳累、寒冷刺激、精神压力等因素影响；不同人群青春期、育龄期、围绝经期女性痛经各有特点及应对提示，需针对性调整生活方式或及时就医检查。

一、原发性痛经

（一）生理因素

1.前列腺素合成与释放异常：女性来例假时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。当它们过度合成与释放时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼。一般在青春期女性中较为常见，这与青春期女性的生殖系统功能逐渐成熟，子宫内膜前列腺素代谢容易出现紊乱有关。

2.子宫收缩异常：子宫收缩不协调也可能导致痛经。比如子宫收缩过强，宫腔内压力升高，子宫缺血，引发疼痛。这种情况在月经初期较为明显，可能与个体的子宫肌层对收缩相关物质的敏感性差异有关，不同女性的子宫肌层细胞对前列腺素等介质的反应程度不同，有的女性会出现过度敏感的情况。

二、继发性痛经

（一）疾病因素

1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种疼痛通常会进行性加重，即随着时间推移，痛经的程度越来越严重，疼痛的时间也可能逐渐延长。多见于育龄期女性，有过剖宫产、人工流产等宫腔操作史的女性患子宫内膜异位症导致痛经的风险相对较高，因为宫腔操作可能导致子宫内膜组织异位种植。

2.子宫腺肌病：子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体和间质，随着月经周期发生周期性出血，导致子宫肌层扩张、增厚，引起子宫痉挛性收缩而出现痛经。多发生于30-50岁经产妇，常伴有经量过多、经期延长等症状，其病因可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤，促使子宫内膜向肌层异位有关。

3.盆腔炎症：盆腔内的生殖器官发生炎症，如盆腔炎性疾病，在月经期间，炎症部位充血、水肿加重，刺激周围组织，引发疼痛。常见于有性生活的女性，尤其是性生活活跃的年轻女性，不注意性生活卫生、多次流产等都可能增加盆腔炎症的发生风险，进而导致痛经。

三、其他因素

（一）生活方式因素

1.过度劳累：长期过度劳累会使身体的抵抗力下降，影响内分泌调节，在月经期间可能更容易出现痛经。比如一些职业女性长时间伏案工作、加班等，身体处于疲劳状态，会干扰子宫的正常生理功能，导致痛经发生或加重。

2.寒冷刺激：月经期间如果不注意保暖，尤其是腹部受到寒冷刺激，会导致子宫血管收缩，血液循环不畅，引起痛经。例如在寒冷天气穿着过少、吃过多寒凉食物等，都可能诱发或加重痛经，这在各个年龄段的女性中都较为常见，尤其在青春期女性中，由于对寒冷刺激的耐受性相对较弱，更容易受到影响。

3.精神压力：长期处于高精神压力状态下，会影响神经系统对内分泌的调节，导致月经期间前列腺素等物质分泌失调，引发痛经。比如学生考试期间、职场女性面临工作压力较大时，都可能出现月经痛经情况加重的现象，不同年龄和不同生活阶段的女性都可能因精神压力而受到影响，尤其是青春期女性和育龄期女性，精神心理因素对月经的影响更为明显。

四、不同人群的特点及应对提示

（一）青春期女性

青春期女性痛经多以原发性为主，要注意生活方式的调整，保持充足睡眠，避免过度劳累，月经期间注意腹部保暖，可通过适当运动如散步等促进血液循环，但要避免剧烈运动。同时，要正确认识月经相关知识，减少因对月经不了解产生的焦虑情绪，若痛经严重影响生活学习，可在医生指导下适当使用一些非甾体抗炎药来缓解疼痛，但需注意药物的正确使用及可能的副作用。

（二）育龄期女性

育龄期女性出现痛经要警惕继发性痛经的可能，若痛经进行性加重或伴有月经异常等情况，应及时就医进行相关检查，如妇科超声等，以明确是否存在子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。在生活中要注意性生活卫生，避免不必要的宫腔操作，保持良好的心态，减少精神压力对月经的影响。

（三）围绝经期女性

围绝经期女性出现痛经需排除一些器质性病变，如子宫内膜癌等，要定期进行妇科检查，关注月经变化情况。如果出现痛经，应及时就医，进行详细的妇科检查和相关辅助检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，围绝经期女性要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，维持身体的内分泌平衡。