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女人经常喊肚子疼是什么原因

2025年12月08日 16:03:15
病情描述:

女人经常喊肚子疼是什么原因

医生回答(1)
  • 祝洪澜
    祝洪澜副主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    女性肚子疼的原因多样,妇科方面有与月经相关的痛经(包括原发性和继发性)、盆腔炎;消化系统方面有肠道痉挛、肠易激综合征;泌尿系统方面有膀胱炎、输尿管结石;还有腹部外伤、心理因素相关等情况,不同原因有其各自成因和影响因素。

    一、妇科相关原因

    (一)痛经

    1.原发性痛经

    成因:主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素Fα和前列环素(PGI)比例失调,前者含量增高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。多见于青春期女性,通常在月经初潮后不久即出现,与子宫内膜整块脱落,子宫收缩加强或不协调有关,无盆腔器质性病变。

    影响因素:生活方式方面,长期精神紧张、焦虑、压力大可能加重痛经;饮食上,过多摄入生冷食物也可能诱发或加重痛经;年龄方面,多见于青春期至育龄期女性。

    2.继发性痛经

    成因:由盆腔器质性疾病引起,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是异位的子宫内膜在子宫腔以外的部位生长,随着月经周期发生周期性出血,刺激周围组织引起疼痛,多表现为继发性痛经且进行性加重;子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,导致子宫均匀增大、肌层内异位病灶周期性出血引起痛经。

    影响因素:有生育史的女性相对更易患子宫腺肌病,子宫内膜异位症的发生与多次宫腔操作、遗传等因素有关,年龄上多见于育龄期女性。

    (二)盆腔炎

    1.成因:女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。主要病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病的病原体,以及需氧菌、厌氧菌等混合感染。经性传播是主要传播途径,如不洁性生活史、多个性伴侣等情况易诱发;宫腔内手术操作后感染,如刮宫术、输卵管通液术等也可导致;经期卫生不良,如使用不洁卫生巾等也可增加感染风险。

    影响因素:性生活活跃的女性(尤其是15-25岁)发病率高,有宫腔操作史的女性也是高危人群,年龄上多见于性活跃期女性。

    二、消化系统相关原因

    (一)肠道痉挛

    1.成因:多种因素可引起肠道痉挛,如饮食不规律,经常暴饮暴食、进食过多生冷辛辣食物,刺激肠道引起痉挛;腹部着凉,寒冷刺激导致肠道蠕动紊乱引发痉挛;精神因素,长期精神紧张、焦虑可影响自主神经功能,导致肠道痉挛。

    影响因素:生活方式上饮食不规律、腹部保暖不当的女性易出现,年龄上无特定年龄段,但各年龄段均可发生。

    2.肠易激综合征

    成因:是一种常见的功能性肠病,病因尚不明确,可能与胃肠动力学异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理障碍等因素有关。主要症状包括腹痛、腹胀,疼痛部位不定,以下腹和左下腹多见,排便或排气后缓解,常伴有排便习惯改变,如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。

    影响因素:女性发病率略高于男性,精神心理因素如焦虑、抑郁等对病情影响较大,年龄上多见于中青年。

    三、泌尿系统相关原因

    (一)膀胱炎

    1.成因:主要由大肠埃希菌等细菌感染引起,女性尿道短而宽,距离肛门近,易被细菌污染,性生活是重要诱因,如性生活后不注意卫生,细菌易逆行感染膀胱;另外,机体抵抗力下降时也易发病,如长期应用免疫抑制剂等情况。

    影响因素:性生活活跃的女性易患,年龄上育龄期女性相对高发,糖尿病患者等抵抗力低下人群也是高危人群。

    2.输尿管结石

    成因:与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。女性输尿管结石可由肾脏结石下移而来,结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛,疼痛性质多为绞痛,可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。

    影响因素:代谢异常如高钙血症、高尿酸血症等可增加结石形成风险,饮水少、尿液浓缩的女性易患,年龄上各年龄段均可发生,但与代谢相关的情况可能在特定年龄段更明显。

    四、其他原因

    (一)腹部外伤

    1.成因:如果女性有腹部外伤史,如撞击、摔倒等,可能导致腹腔内器官损伤,引起肚子疼,如肝脾破裂等情况,但相对较少见,不过也是需要考虑的原因之一。

    影响因素:有明确腹部外伤史的女性需要重点排查,年龄上无特定限制,取决于外伤发生的情况。

    (二)心理因素相关

    1.成因:长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理问题可能导致躯体化症状,表现为肚子疼,但检查无明显器质性病变。这种情况是由于心理因素影响神经内分泌调节,进而影响胃肠道等器官的功能。

    影响因素:长期处于高压力生活状态的女性易出现,年龄上各年龄段均可发生,尤其是面临工作、家庭多重压力的女性。

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