女性下腹疼痛什么原因问

女性下腹疼痛的原因多样，妇科方面有痛经（分原发性和继发性）、盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、子宫肌瘤红色样变等；外科方面有急性阑尾炎、输尿管结石等；内科方面有肠道感染、过敏性紫癜等，女性出现下腹疼痛应及时就医，通过相关检查明确病因进行针对性治疗，不同年龄段女性需关注相应因素，孕妇出现下腹疼痛需格外谨慎。

一、妇科相关原因

1.痛经

原发性痛经：多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列环素（PGI）比例失调，使子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹疼痛，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。

继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经周期中受卵巢激素影响而出现周期性出血，刺激周围组织，引起下腹疼痛，多随局部病变加重而逐年加剧，疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始出现，并持续整个经期。

2.盆腔炎

女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。病原体有外源性及内源性两个来源，多为混合感染。急性盆腔炎主要表现为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重；慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治疗，病情迁延所致，表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。

3.异位妊娠

受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见。典型症状为停经、腹痛与阴道流血。腹痛是就诊的主要症状，输卵管妊娠未发生流产或破裂时，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。

4.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

卵巢囊肿蒂扭转多见于瘤蒂较长、中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊肿，如皮样囊肿。表现为突然发生的一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，妇科检查可触及肿物张力大，有压痛，以瘤蒂部最明显。卵巢囊肿破裂有自发性和外伤性两种，自发性破裂常因肿瘤生长过快所致，外伤性破裂多因腹部受撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起，症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量，突然发生的剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，有时导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。

5.子宫肌瘤红色样变

多见于妊娠期或产褥期，为子宫肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。

二、外科相关原因

1.急性阑尾炎

典型表现为转移性右下腹痛，但部分女性患者发病初期疼痛可位于下腹，尤其是阑尾位置异常时，如盆腔位阑尾，疼痛初始即可在下腹部。开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，呈持续性疼痛，可有阵发性加剧，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。

2.输尿管结石

当结石在输尿管中移动时，可引起下腹放射性疼痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛性质，可向会阴部放射，患者常伴有血尿、尿频、尿急等症状，疼痛发作时患者辗转不安。

三、内科相关原因

1.肠道感染

如细菌性痢疾，由志贺菌感染引起，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，腹痛多位于左下腹或下腹，伴有里急后重感，同时可伴有发热、乏力等全身症状；又如急性肠炎，多由饮食不当、食用不洁食物等引起，腹痛以下腹为主，可为隐痛、胀痛或绞痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。

2.过敏性紫癜

是一种血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出。若累及肠道，可出现下腹或脐周隐痛、绞痛，可伴有腹泻、便血等症状，皮肤可出现紫癜，多见于下肢和臀部，对称分布。

女性出现下腹疼痛时应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如妇科超声、血常规、尿常规等）明确病因，以便进行针对性治疗。对于不同年龄、生活方式的女性，如青春期女性需注意月经情况及有无剧烈运动等，育龄期女性要关注妊娠相关情况，围绝经期女性需考虑妇科内分泌等因素，同时特殊人群如孕妇出现下腹疼痛需格外谨慎，及时排查危及母胎安全的情况。