腰椎间盘突出腿发麻怎么办问

腰椎间盘突出腿发麻的治疗包括一般治疗（卧床休息、物理治疗如牵引、热敷、按摩等）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物等）、手术治疗（有适应证时考虑，方式根据病情选）及康复锻炼（腰背肌锻炼、腰部柔韧性锻炼等），不同年龄患者治疗需考虑各自特点。

一、一般治疗

1.卧床休息

对于腰椎间盘突出腿发麻的患者，卧床休息是非常重要的基础治疗。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可以采取仰卧位，双膝微曲，这样有助于放松腰部肌肉，减轻椎间盘对神经根的压迫，从而缓解腿发麻的症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者由于其身体的柔韧性和恢复能力相对较好，卧床时间可根据具体病情适当调整，但也需遵循基本的卧床休息原则。对于有长期不良生活方式的患者，如长期久坐、弯腰工作等，卧床休息是纠正这种不良生活方式对腰椎影响的重要开始。

2.物理治疗

牵引治疗：牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需谨慎调整，儿童患者一般不首先采用牵引治疗。对于有骨质疏松等病史的患者，牵引治疗需评估骨密度等情况后谨慎实施。

热敷：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时需注意温度和时间，儿童皮肤娇嫩，热敷温度不宜过高，时间不宜过长。

按摩：专业的按摩可以放松腰部肌肉，减轻椎间盘对神经根的刺激。但按摩需由专业人员操作，避免暴力按摩。对于老年患者，由于可能存在骨质增生、骨质疏松等情况，按摩时力度要轻柔；儿童患者一般不建议进行按摩治疗，除非有专业儿科康复医生评估后认为适合。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

如布洛芬等，这类药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛和麻木症状。但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，引起不适。儿童患者一般不推荐使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为利大于弊。

2.神经营养药物

如甲钴胺等，甲钴胺可以促进神经的修复和再生，改善神经功能，从而缓解腿发麻的症状。甲钴胺对于各年龄患者均可使用，但儿童患者使用时需遵循儿科用药剂量标准。

三、手术治疗

1.手术适应证

当患者经过严格的保守治疗3-6个月无效，或者出现进行性肌力下降、马尾神经综合征等情况时，可考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术适应证的把握有所不同。儿童患者腰椎间盘突出相对较少见，若出现相关症状，需谨慎评估是否达到手术指征；老年患者若同时合并其他严重基础疾病，手术风险相对较高，需综合评估患者的全身状况后再决定是否手术。

2.手术方式

常见的手术方式有单纯髓核摘除术、融合内固定术等。手术方式的选择需根据患者的具体病情，如椎间盘突出的类型、程度等因素来决定。对于年轻患者，若椎间盘突出较局限，单纯髓核摘除术可能是较好的选择；对于老年患者，若合并腰椎不稳定等情况，可能需要融合内固定术来维持腰椎的稳定性。

四、康复锻炼

1.腰背肌锻炼

常用的腰背肌锻炼方法有五点支撑法、小飞燕等。五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，每次10-15次，每天2-3组。小飞燕是患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，坚持2-3秒后缓慢放下，每次10-15次，每天2-3组。不同年龄患者锻炼时需注意强度和频率，儿童患者锻炼强度要适中，避免过度劳累；老年患者锻炼时动作要缓慢，避免因动作过快导致腰部损伤。有腰椎病史的患者在进行康复锻炼前需咨询医生，根据自身病情调整锻炼方案。

2.腰部柔韧性锻炼

可以进行腰部的左右侧屈、前后屈伸等锻炼，增加腰部的柔韧性，预防腰椎间盘突出的复发。侧屈锻炼时，患者站立位，双脚与肩同宽，双手叉腰，缓慢向一侧弯曲，尽量让手指触及同侧脚踝，然后换另一侧，每次侧屈坚持10-15秒，重复10-15次。前后屈伸锻炼时，患者站立位，双脚与肩同宽，缓慢向前弯腰，尽量让双手触及地面，然后缓慢直起腰，每次屈伸坚持10-15秒，重复10-15次。不同年龄患者在进行腰部柔韧性锻炼时要根据自身身体状况调整幅度和频率，儿童患者柔韧性较好，但也要注意避免过度拉伸造成损伤；老年患者柔韧性相对较差，锻炼时幅度不宜过大。