为什么外阴反复瘙痒问

外阴反复瘙痒由局部、全身及其他因素引起。局部因素有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）和外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生）；全身因素包括糖尿病、黄疸、维生素缺乏（A、B族）、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应；其他因素有不良卫生习惯、心理因素、药物副作用。

一、局部因素

1.阴道炎症

霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，是导致外阴反复瘙痒常见的原因之一。阴道内酸碱度改变等因素易诱发白色念珠菌大量繁殖，患者除了外阴瘙痒，还可伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样。研究表明，女性在孕期、长期应用广谱抗生素或糖尿病患者等人群，霉菌性阴道炎的发病风险相对较高，因为孕期体内激素变化、长期使用抗生素会破坏阴道正常菌群平衡，糖尿病患者阴道内糖原含量高，适合念珠菌生长繁殖。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，患者外阴瘙痒较为明显，同时阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，若合并尿道感染，还可出现尿频、尿急、尿痛等症状。

细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者外阴瘙痒症状相对较轻，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后症状往往加重。

2.外阴局部皮肤病变

外阴湿疹：是由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，过敏体质者易发病。外阴湿疹可导致外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，且容易反复发作，搔抓后可引起皮肤破损、感染等。

外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的皮肤疾病，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，伴有瘙痒，病情严重时可出现阴道口狭窄等情况，影响性生活和排尿等。

外阴鳞状上皮增生：以往曾称为外阴慢性单纯性苔藓，是以外阴鳞状上皮细胞增生为主的外阴疾病，可能与局部潮湿、搔抓、摩擦等慢性刺激有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受而搔抓，搔抓又进一步加重皮损，形成恶性循环，病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。

二、全身因素

1.糖尿病

糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而导致外阴反复瘙痒。此外，糖尿病患者机体抵抗力下降，也容易发生其他细菌或真菌感染，加重外阴瘙痒的症状。同时，高血糖状态还可能引起神经病变，导致外阴皮肤感觉异常，出现瘙痒症状。

2.黄疸

当患者出现黄疸时，血液中胆盐含量升高，可沉积于皮肤，刺激神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，包括外阴部位。例如肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等疾病都可能导致黄疸的发生，进而出现外阴瘙痒的表现。

3.维生素缺乏

维生素A缺乏：可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也会受到影响，出现瘙痒等症状。维生素A参与皮肤黏膜的正常代谢，缺乏时皮肤黏膜的屏障功能减弱，容易发生瘙痒等问题。

维生素B族缺乏：尤其是维生素B2缺乏时，可引起阴囊炎、口角炎、唇炎等，也可能波及外阴，导致外阴瘙痒。维生素B族参与机体的多种代谢过程，对维持皮肤黏膜的健康起着重要作用。

4.妊娠期肝内胆汁淤积症

多发生在妊娠中晚期，主要表现为皮肤瘙痒，严重时可出现黄疸，外阴瘙痒也是常见症状之一。其发病机制可能与妊娠期体内激素变化、胆汁酸代谢异常等有关，胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。

5.过敏反应

接触性过敏：女性对外用卫生用品（如卫生巾、护垫）、化纤内裤、避孕套等过敏，接触后可引起外阴局部过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。例如对卫生巾中的某些化学成分过敏，使用后很快就会出现外阴瘙痒不适。

食物过敏：某些食物过敏也可能导致外阴瘙痒，如食用海鲜、芒果等易过敏食物后，身体发生过敏反应，累及外阴皮肤出现瘙痒症状。

三、其他因素

1.不良卫生习惯

不注意外阴清洁，不勤换内裤，外阴局部污垢积聚，容易刺激皮肤引起瘙痒，尤其在月经期间，若不及时更换卫生巾，会加重外阴瘙痒的情况。

2.心理因素

长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态可能会影响神经系统的调节功能，导致感觉异常，出现外阴瘙痒的症状，而且心理因素还可能使瘙痒症状加重，形成恶性循环。

3.药物副作用

某些药物服用后可能会引起外阴瘙痒的副作用，如长期服用抗生素可能导致阴道菌群失调，引发阴道炎从而出现外阴瘙痒；某些降压药、抗抑郁药等也可能有导致皮肤瘙痒的不良反应。