肺结核有疫苗吗问

卡介苗是预防肺结核的主要减毒活疫苗，接种对象主要是新生儿，对儿童重症肺结核有较好预防作用但保护效果非终身，现新型肺结核疫苗在研；接种卡介苗有一般注意事项，早产儿、低体重儿、免疫功能低下人群、结核菌素试验阳性人群接种需特殊对待。

一、卡介苗——预防肺结核的主要疫苗

1.卡介苗的基本情况

卡介苗（BCG）是用于预防肺结核的疫苗。它是一种减毒活疫苗，接种卡介苗后，可使人体产生对结核分枝杆菌的特异性免疫力。大量的流行病学研究表明，卡介苗对儿童重症肺结核，如结核性脑膜炎等有较好的预防作用。例如，在一些结核病高发地区进行的大规模接种卡介苗的研究显示，接种卡介苗的儿童患严重肺结核的概率明显低于未接种儿童。

接种对象主要是新生儿，一般在出生后24小时内接种。对于未接种卡介苗且结核菌素试验阴性的儿童青少年也可以接种，但需要先进行结核菌素试验等相关检查以排除感染等情况。

2.卡介苗的保护效果

卡介苗对不同年龄段人群的保护效果有所差异。对于婴儿和儿童，尤其是在儿童期发生重症肺结核的预防效果较为显著。研究发现，接种卡介苗的儿童在接触结核分枝杆菌后，发生临床结核病的可能性降低，特别是能大大减少结核性脑膜炎等严重类型肺结核的发生风险。然而，卡介苗对成人肺结核的预防效果相对较弱。这是因为成人可能已经在生活中接触过结核分枝杆菌，并且自身的免疫系统已经有一定的记忆，但对于一些免疫力低下的成人，如艾滋病患者等，接种卡介苗也有一定的保护作用，但效果仍不如对儿童的保护。

卡介苗的保护效果不是终身的。随着时间的推移，人体内针对结核分枝杆菌的免疫力会逐渐下降。一般认为，卡介苗接种后保护力可维持10-20年左右。所以，对于一些高风险人群，如密切接触肺结核患者的人员等，需要根据自身情况综合评估是否需要再次接种或采取其他预防措施。

二、其他相关疫苗及研究进展

1.新型肺结核疫苗的研究

目前有一些新型肺结核疫苗处于研究阶段。例如，一些亚单位疫苗、DNA疫苗等正在进行临床试验。亚单位疫苗是通过提取结核分枝杆菌的特定抗原成分来制备疫苗，这种疫苗相对更安全，因为它只包含病原体的有效抗原部分，而不包含整个病原体。DNA疫苗则是将编码结核分枝杆菌抗原的基因导入人体细胞，使人体自身表达抗原，从而激发免疫反应。这些新型疫苗如果能够成功研发并投入使用，有望进一步提高对肺结核的预防效果，尤其是在针对成人和卡介苗保护力下降人群方面可能有更好的表现。

但这些新型疫苗还需要经过大量的临床试验来验证其安全性和有效性。例如，一些正在进行的Ⅲ期临床试验会评估新型疫苗在不同人群中的免疫原性、安全性以及对肺结核的预防效果等指标。只有通过严格的临床试验并获得相关监管机构的批准后，才能广泛应用于临床预防肺结核。

三、接种卡介苗的注意事项及特殊人群情况

1.接种卡介苗的一般注意事项

接种前，要确保新生儿的身体健康状况良好。如果新生儿有发热、早产、低体重、严重先天性疾病等情况，需要暂缓接种，待身体状况恢复后再评估是否可以接种。同时，要向医生如实告知新生儿的健康史等情况。

接种后，要在接种点观察一段时间，一般为30分钟左右，以观察是否出现过敏等不良反应。接种部位要保持清洁干燥，避免沾水，防止感染。一般接种后2-3周左右，接种部位会出现红肿、化脓等反应，这是正常的免疫反应过程，不需要特殊处理，但要注意不要挤压或搔抓接种部位。

2.特殊人群接种卡介苗的情况

早产儿和低体重儿：对于早产儿和低体重儿，需要根据其出生体重、胎龄以及身体发育情况来决定接种时间。一般来说，出生体重≥2500g且胎龄≥37周的早产儿可以按照正常新生儿程序接种卡介苗；对于出生体重＜2500g的早产儿，需要在体重达到2500g且身体状况稳定后再考虑接种。低体重儿接种卡介苗后，要更加密切观察接种部位的反应以及全身情况，因为他们的免疫系统相对较弱，出现不良反应的风险可能相对较高。

免疫功能低下人群：如患有艾滋病、先天性免疫缺陷病等免疫功能低下的人群，接种卡介苗需要非常谨慎。因为这类人群接种卡介苗后可能会发生严重的卡介苗相关感染，如播散性卡介苗感染等。对于这类人群，一般不建议接种卡介苗，而是采取其他预防肺结核的措施，如避免密切接触肺结核患者、保持良好的通风环境等。

结核菌素试验阳性人群：对于已经通过结核菌素试验（PPD试验）证实感染过结核分枝杆菌的人群，一般不需要再接种卡介苗。因为他们体内已经存在针对结核分枝杆菌的免疫反应，接种卡介苗可能不会产生额外的保护作用，反而可能增加不良反应的发生风险。