糖尿病肾病饮食注意问

糖尿病肾病患者饮食管理至关重要，需从多方面注意：控制总热量，根据个体情况制定方案，避免过度或不足摄入；蛋白质摄入要适量，早期与常人相近，临床肾病期后限制且优质蛋白占50%以上；选低升糖指数碳水化合物，控制摄入量，避免高GI食物；把控脂肪摄入，减少饱和与反式脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，控制总量；控制盐分，每日5克以内，高血压或水肿者3克以内；合理补充维生素和矿物质，多吃蔬果，高钾血症者限制高钾食物。此外，老年患者注意易消化，儿童保证生长发育需求，妊娠期患者饮食更精细，均需在专业指导下调整饮食。

一、控制总热量摄入

1.根据患者的年龄、性别、体重、活动量及病情，制定个体化的热量摄入方案。一般而言，对于超重或肥胖的糖尿病肾病患者，应适当减少热量摄入，以达到并维持理想体重；对于消瘦或营养不良的患者，则需适当增加热量摄入，以满足身体基本需求。

2.长期过度摄入热量会导致体重增加，加重胰岛素抵抗，不利于血糖控制，进而加速糖尿病肾病的进展。而热量摄入不足则可能导致营养不良，影响身体抵抗力，不利于疾病的康复。

二、蛋白质摄入管理

1.早期糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量可与正常人相近，约为每公斤体重0.8~1.0克。随着病情进展，进入临床肾病期后，应适当限制蛋白质摄入，一般建议每公斤体重0.6~0.8克，且优质蛋白质应占50%以上。优质蛋白质主要来源于动物性食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，这些食物中的必需氨基酸含量高，生物利用率好。

2.过多摄入蛋白质会增加肾脏负担，加速肾小球硬化，导致肾功能进一步恶化。而优质蛋白质摄入不足，则可能导致身体营养不良，影响正常生理功能。

三、碳水化合物选择

1.应选择低升糖指数（GI）的碳水化合物，如全麦面包、燕麦片、豆类、蔬菜等。这些食物消化吸收相对缓慢，可使血糖上升较为平稳，避免血糖大幅波动。同时，要控制碳水化合物的摄入量，一般占总热量的50%~60%。

2.高GI食物，如白面包、白米饭、糖果等，消化吸收快，会导致血糖迅速升高，加重胰岛负担，不利于血糖控制。长期血糖波动大，还会损伤血管内皮细胞，加速糖尿病肾病等并发症的发生发展。

四、脂肪摄入把控

1.减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油脂、油炸食品、奶油蛋糕等。增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油、坚果等。饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入过多，会增加血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，促进动脉粥样硬化的形成，加重肾脏血管病变。而不饱和脂肪酸具有降低血脂、抗炎等作用，对心血管和肾脏健康有益。

2.脂肪摄入量一般占总热量的20%~30%。过多的脂肪摄入不仅会导致体重增加，还会影响胰岛素的敏感性，加重胰岛素抵抗，不利于血糖控制。

五、控制盐分摄入

1.每日盐摄入量应控制在5克以内。对于伴有高血压或水肿的患者，盐摄入量应进一步减少，可控制在3克以内。减少食用盐、酱油、味精等含盐调味品的使用，避免食用咸菜、腌肉、咸鱼等高盐食物。

2.高盐饮食会导致水钠潴留，增加血压，加重肾脏负担，加速肾功能恶化。同时，高盐饮食还可能影响胰岛素的敏感性，不利于血糖控制。

六、合理补充维生素和矿物质

1.多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素、矿物质和膳食纤维。但要注意选择含糖量低的水果，如苹果、梨、柚子等，并控制食用量。对于伴有高钾血症的患者，应限制高钾食物的摄入，如香蕉、橘子、土豆等。

2.维生素和矿物质对于维持身体正常生理功能、增强免疫力具有重要作用。膳食纤维可促进肠道蠕动，预防便秘，同时有助于控制血糖和血脂。而高钾血症可能导致心律失常等严重后果，因此需根据病情合理调整饮食。

特殊人群温馨提示：

1.老年糖尿病肾病患者：身体机能下降，消化吸收能力减弱，且可能合并多种慢性疾病。在饮食管理上，要注意食物的易消化性，适当增加富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，同时控制总热量和盐分摄入。定期监测血糖、肾功能等指标，根据病情变化及时调整饮食方案。

2.儿童糖尿病肾病患者：正处于生长发育阶段，对营养的需求较高。在保证血糖控制的前提下，要满足其生长发育所需的能量和营养素。饮食方案应根据年龄、体重、活动量等因素进行个性化制定，避免过度限制饮食影响生长发育。同时，要加强对患儿和家长的健康教育，提高其对饮食管理的重视程度和执行能力。

3.妊娠期糖尿病肾病患者：既要保证孕妇自身的营养需求，又要考虑胎儿的生长发育。饮食管理需更加精细，严格控制血糖和血压，避免对胎儿造成不良影响。在专业医生的指导下，制定合理的饮食计划，定期进行产前检查，密切关注母婴健康状况。