腰椎间盘突出不手术可以吗问

大部分腰椎间盘突出症患者早期且症状轻、病程短可先非手术治疗，非手术治疗包括严格卧床休息3-4周、骨盆牵引等，还有热敷、按摩、理疗等物理治疗及非甾体抗炎药、神经营养药物等药物治疗，需定期评估疗效，注意调整生活方式、适当康复锻炼，若保守治疗无效或加重则考虑手术。

一、腰椎间盘突出不手术的适用情况

对于大多数腰椎间盘突出症患者，在疾病早期且症状较轻时，可以先尝试非手术治疗。一般来说，当患者出现以下情况时，可首先考虑不手术的保守治疗：

症状较轻的患者：如仅有轻度的腰部疼痛，偶有下肢的轻微放射痛，不影响日常行走和基本生活活动。研究表明，约80%-90%的腰椎间盘突出症患者通过保守治疗可缓解症状。例如，一些影像学显示椎间盘突出程度较轻，尚未对神经造成严重压迫的患者。

病程较短的患者：发病时间在3个月以内的患者，神经受压引起的炎症反应相对较轻，通过积极的保守治疗，炎症消退后症状往往能明显改善。

二、常用的非手术治疗方法

（一）卧床休息

具体要求：患者需要严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间通常为3-4周。对于年龄较大的患者，卧床休息时要注意预防压疮等并发症，可定时翻身，保持皮肤清洁干燥。对于儿童患者，也应遵循适当卧床休息的原则，但要注意避免长时间卧床导致肌肉萎缩等问题，可在医生指导下进行适度的床上肢体活动。

作用机制：卧床休息可以减少身体重量对椎间盘的压力，有利于突出的椎间盘部分还纳，同时减轻神经根的受压和炎症反应，从而缓解疼痛等症状。

（二）牵引治疗

牵引方式：包括骨盆牵引等。通过牵引装置对腰部进行牵引，使椎间隙增大，减轻椎间盘对神经根的压迫。对于不同年龄和身体状况的患者，牵引的重量和时间需要进行个体化调整。例如，年轻、身体状况较好的患者可能可以耐受较大重量和较长时间的牵引，而老年患者则需要适当减轻重量和缩短时间。

作用效果：牵引可以改变椎间盘与神经根的相对位置，缓解神经根的受压，减轻疼痛和麻木等症状。有研究显示，适当的牵引治疗能使部分患者的椎间盘突出得到一定程度的复位。

（三）物理治疗

热敷：可采用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于患有糖尿病的患者，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，更容易发生烫伤。

按摩：由专业人员进行腰部按摩，按摩可以放松腰部肌肉，改善腰部的血液循环。但对于伴有严重骨质疏松的患者，按摩时要避免力度过大，防止引起椎体骨折等并发症。对于儿童患者，一般不建议随意进行按摩，除非是在专业医生指导下针对特定情况的轻柔按摩。

理疗：如红外线照射、中频电疗等。红外线照射可以穿透皮肤，达到深层组织，促进炎症吸收；中频电疗可以刺激肌肉收缩，增强肌肉力量，改善腰部功能。不同的理疗方法对不同年龄和病情的患者有不同的适用情况，需要在医生评估后选择。

（四）药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药时要谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，如胃溃疡、胃出血等。对于儿童患者，一般避免使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为利大于弊。

神经营养药物：如甲钴胺等，可营养受压的神经，促进神经功能的恢复。甲钴胺对于各年龄段的患者都可以使用，但在儿童患者中使用时要遵循儿童用药的剂量标准。

三、非手术治疗的疗效评估及注意事项

（一）疗效评估

患者需要定期评估症状的改善情况，如腰部疼痛程度、下肢放射痛是否减轻、行走距离是否增加等。一般经过4-6周的保守治疗后，如果症状没有明显缓解甚至加重，如出现下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况，则需要考虑手术治疗。

（二）注意事项

生活方式调整：无论年龄大小，患者都需要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、久坐、久站等不良姿势。对于从事重体力劳动的患者，要调整工作方式，减轻腰部的负荷。儿童患者的家长要注意纠正孩子不良的坐姿和行走姿势，预防腰椎间盘突出的发生或加重已有的病情。

康复锻炼：在症状缓解期，可以进行适当的康复锻炼，如小飞燕、五点支撑法等腰部肌肉锻炼动作。但锻炼要循序渐进，避免过度锻炼导致腰部损伤。不同年龄的患者康复锻炼的强度和方式有所不同，例如儿童患者的康复锻炼要以简单、温和的动作为主，逐渐增强腰部肌肉力量。

总之，大部分腰椎间盘突出症患者可以先尝试非手术治疗，但需要根据自身的病情、年龄等因素综合评估，遵循医生的建议进行治疗和康复。如果保守治疗效果不佳或病情加重，则应及时考虑手术治疗。