女的下边总是出血是什么原因问

女性下边总是出血有生理性和病理性原因。生理性原因包括月经和排卵期出血；病理性原因有妊娠相关疾病（先兆流产、异位妊娠、葡萄胎）、妇科疾病（子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变等）、内分泌失调（无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征）、其他系统疾病（血液系统疾病、肝脏疾病）。出现下边总是出血应及时就医做相关检查明确病因并采取治疗措施，不同年龄、生活方式女性需特别注意对应情况，及时准确诊治很关键。

一、生理性原因

（一）月经

女性正常的月经周期一般为21-35天，经期持续2-8天，经量为20-60ml。月经期间子宫内膜周期性脱落出血，这是正常的生理现象，与女性体内激素水平的周期性变化相关，青春期、育龄期女性较为常见，一般无需特殊处理，但要注意经期卫生等。

（二）排卵期出血

部分女性在排卵期时，体内雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜少量脱落，出现少量阴道出血，一般持续数小时至2-3天，量较少，可能伴有轻微腹痛，这是由于排卵期激素波动引起，属于生理性情况，通常也不需要特殊治疗。

二、病理性原因

（一）妊娠相关疾病

1.先兆流产：多见于育龄期有性生活且未避孕的女性，怀孕后出现阴道出血，常伴有下腹部隐痛或坠胀感，是因为胚胎染色体异常、母体内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫因素等导致胚胎发育异常，子宫收缩引起少量出血。

2.异位妊娠：最常见于输卵管妊娠，多有停经史，然后出现阴道不规则出血，量一般少于月经量，常伴有下腹部隐痛或酸胀感，随着胚胎的发育，可能会出现输卵管破裂，导致大量腹腔内出血，危及生命，常见于有输卵管炎症、输卵管手术史等的女性。

3.葡萄胎：多见于育龄期女性，停经后阴道出血是常见症状，出血量可多可少，有时可排出葡萄样组织，同时伴有子宫异常增大、妊娠呕吐较严重且出现时间早等表现，是由于胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。

（二）妇科疾病

1.子宫肌瘤：多见于30-50岁女性，主要表现为经量增多、经期延长，还可伴有下腹包块、白带增多等，是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，其出血与肌瘤的部位、大小和数目有关，黏膜下肌瘤常引起不规则阴道出血。

2.子宫内膜息肉：可发生于育龄期及绝经后女性，主要症状为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道出血，是子宫内膜局部过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。

3.宫颈病变：

宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，伴有接触性出血（如性交后或妇科检查后出血）；慢性宫颈炎也可表现为阴道不规则出血或性交后出血，常由病原体感染宫颈引起。

宫颈息肉：宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物，多为良性，可出现接触性出血或阴道少量出血，鲜红色，质软而脆。

宫颈癌：多见于50岁左右女性，早期表现为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血，还可伴有阴道排液，有腥臭味等，是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染等多种因素引起的恶性肿瘤。

（三）内分泌失调

1.无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和围绝经期女性，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性由于卵巢功能衰退，都可出现月经紊乱，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多，甚至大量出血，是由于内分泌失调导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起内膜突破性出血或撤退性出血。

2.多囊卵巢综合征：多见于育龄期女性，主要表现为月经失调，如月经稀发、闭经或不规则子宫出血，还可伴有多毛、肥胖、不孕等，是一种常见的内分泌代谢性疾病，与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常、胰岛素抵抗等有关。

（四）其他系统疾病

1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可导致凝血功能障碍，引起阴道出血，一般还伴有其他部位的出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，是由于血液系统病变影响了正常的凝血机制。

2.肝脏疾病：严重的肝脏疾病可影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，出现阴道出血，同时可伴有肝功能异常的表现，如黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等，是因为肝脏是合成多种凝血因子的重要器官，肝脏病变会干扰凝血因子的合成过程。

当女性出现下边总是出血的情况时，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、B超检查、血常规、凝血功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、生活方式的女性在面对这种情况时需特别注意，例如青春期女性出现异常阴道出血要警惕内分泌失调等问题；有性生活史的女性要首先排除妊娠相关疾病；围绝经期女性出现阴道出血要排除恶性肿瘤等情况。总之，及时准确的诊断和治疗对于改善预后至关重要。