腰椎间盘突出压迫神经腿麻怎么办问

腰椎间盘突出压迫神经腿麻的治疗包括一般治疗（卧床休息、佩戴腰围）、物理治疗（牵引、热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）、康复锻炼（腰背肌锻炼、有氧运动）及手术治疗（有手术指征及相应手术方式），不同年龄、性别等人群在各治疗方式中有不同注意事项，如儿童用药、锻炼需谨慎，老年人手术需评估合并症等。

一、一般治疗

1.卧床休息

对于腰椎间盘突出压迫神经腿麻的患者，急性期应严格卧床休息。一般建议卧硬板床，卧床时间通常需要2-4周左右。卧床休息可以减少椎间盘所受的压力，缓解对神经的压迫，从而减轻腿麻症状。对于不同年龄的人群，卧床休息的重要性是相同的，但儿童可能因为难以长时间配合卧床，需要在医生指导下结合病情适当调整。成年人中，无论是男性还是女性，卧床休息都是缓解症状的基础措施。对于有长期不良生活方式（如久坐、弯腰工作等）的人群，卧床休息是打破不良循环、让脊柱和神经得到放松的关键一步。

2.佩戴腰围

在卧床休息一段时间后，可佩戴腰围起床活动。腰围可以对腰部起到支撑作用，限制腰部的过度活动，减轻椎间盘对神经的压力。腰围的选择要合适，过松起不到支撑作用，过紧则会影响腰部血液循环。不同年龄的人群佩戴腰围时要注意尺寸的适配，儿童由于骨骼还在发育，佩戴腰围需要特别谨慎，应在医生指导下选择合适的产品；成年人则根据自身腰部尺寸选择合适的腰围。

二、物理治疗

1.牵引治疗

牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘对神经的压迫。牵引治疗有持续牵引和间断牵引等方式。一般来说，牵引重量根据患者的体重等情况进行调整，通常起始重量较轻，然后逐渐增加。对于年龄较大的患者，牵引时要密切观察反应，因为老年人可能存在骨质疏松等情况，过度牵引可能导致不良后果；儿童一般不首先采用牵引治疗，除非是非常特殊的情况且经过严格评估。牵引治疗对于男性和女性的原理是相同的，但不同性别的个体对牵引的耐受程度可能因身体结构等因素略有差异。

2.热敷

热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，从而减轻腿麻症状。可以用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时要注意温度和时间，儿童皮肤较为娇嫩，热敷温度不宜过高，时间不宜过长；成年人热敷相对灵活一些，但也应避免烫伤。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰椎间盘突出压迫神经引起的疼痛和腿麻等症状。例如布洛芬等，但儿童应避免使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估且无其他更好替代方案的情况下。对于成年人，无论男女，使用非甾体抗炎药时要注意可能存在的胃肠道等不良反应。

2.神经营养药物

如甲钴胺等神经营养药物，可以促进神经的修复，对于缓解神经受压引起的腿麻有一定帮助。甲钴胺对于不同年龄的人群都可以使用，但儿童使用时要按照儿童的剂量标准，在医生指导下应用。

四、康复锻炼

1.腰背肌锻炼

例如五点支撑法，患者仰卧位，双膝关节屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次锻炼10-15次，每天3-4组。对于儿童，腰背肌锻炼要在医生指导下进行简单的适合儿童身体发育阶段的锻炼，如在家长辅助下进行一些简单的抬头、挺腰等动作；成年人无论是男性还是女性都可以进行规范的腰背肌锻炼，但要注意循序渐进，避免过度锻炼导致腰部损伤。不同年龄、性别和生活方式的人群，腰背肌锻炼的强度和频率可根据自身情况适当调整，但都要以不加重腿麻症状为前提。

2.有氧运动

如散步、游泳等。游泳是比较适合腰椎间盘突出患者的有氧运动，尤其是蛙泳，在游泳过程中水的浮力可以减轻身体对腰部的压力，同时锻炼腰背肌等。对于儿童，游泳是很好的全身锻炼方式，但要注意游泳的安全和适宜的游泳强度；成年人中，男性和女性都可以根据自己的身体状况选择合适的有氧运动方式，但要避免在腰腿部疲劳或腿麻症状加重时进行剧烈的有氧运动。

五、手术治疗

1.手术指征

当患者经过严格的保守治疗3-6个月无效，或者出现进行性肌力下降、马尾神经综合征等情况时，需要考虑手术治疗。例如患者经过长时间的卧床休息、牵引、药物等保守治疗后，腿麻症状仍然没有缓解，且严重影响生活质量，就可能需要手术。不同年龄的患者手术指征的把握略有不同，儿童由于身体处于发育阶段，手术风险相对更高，需要更加谨慎评估；对于成年人，无论男女，手术都是在保守治疗无效后的最后选择。

2.手术方式

常见的手术方式有椎间盘切除术等。手术的目的是直接解除椎间盘对神经的压迫。手术过程中要根据患者的具体病情选择合适的手术方式，对于不同年龄、身体状况的患者，手术的操作细节会有所不同，例如老年人可能存在合并症等情况，手术中需要更加关注心肺功能等情况的维持。