女性小腹疼痛是什么原因问

妇科相关原因有痛经（分原发性和继发性，原发性与青春期子宫内膜前列腺素含量增高有关，继发性由盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起）、盆腔炎（分急性和慢性，急性由病原体感染引起，慢性常为急性未彻底治疗所致）、异位妊娠（最常见输卵管妊娠与输卵管炎症有关，有停经史，破裂时剧痛伴休克等）；外科相关原因有肠道疾病（如急性肠炎与饮食不洁有关，肠梗阻因肠道内容物通过障碍）、泌尿系统疾病（输尿管结石由肾脏结石下移引起，致剧烈绞痛伴血尿等）；其他原因有腹壁疾病（腹壁肌肉拉伤因剧烈运动等致局部疼痛）、内分泌紊乱相关（排卵期腹痛因卵泡破裂卵泡液刺激腹膜，可伴少量阴道出血）。

一、妇科相关原因

（一）痛经

1.原发性痛经

多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列环素（PGI）比例失调，PGFα含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小腹疼痛。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，妇科检查无异常发现。

2.继发性痛经

多见于生育期女性，由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织在月经周期中也会出现周期性出血，刺激周围组织，引起小腹疼痛，疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，可在月经前1-2天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位，常伴有月经失调、不孕等症状；子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，子宫呈均匀性增大，肌层内异位的内膜充血、周期性出血，导致子宫痉挛性收缩，引起小腹疼痛，多在经前1周开始出现，月经来潮时及月经结束后1-2天内疼痛明显，疼痛性质多为进行性加重的痉挛性疼痛。

（二）盆腔炎

1.急性盆腔炎

多发生在性活跃期、有月经的女性，主要由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体、需氧菌、厌氧菌等。病原体侵入宫腔、输卵管、卵巢等部位，引起炎症反应。患者可出现下腹部疼痛，疼痛多为持续性，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状，严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等全身症状，妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。

2.慢性盆腔炎

常为急性盆腔炎未彻底治疗，病情迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。炎症导致盆腔粘连、瘢痕形成以及盆腔充血，患者可出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，部分患者可出现月经紊乱、不孕等情况，妇科检查可触及子宫后倾固定，附件区增厚、压痛等。

（三）异位妊娠

1.输卵管妊娠

是最常见的异位妊娠类型，多与输卵管炎症有关，如输卵管黏膜炎、输卵管周围炎等，炎症导致输卵管管腔狭窄、蠕动异常，影响受精卵的正常运行，使受精卵在输卵管内着床发育。患者多有停经史，然后出现小腹疼痛，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若腹腔内出血较多，可出现头晕、乏力、晕厥等休克表现，妇科检查时宫颈举痛明显，输卵管妊娠时可在附件区触及压痛性包块。

二、外科相关原因

（一）肠道疾病

1.急性肠炎

多与饮食不洁有关，如进食被细菌、病毒污染的食物等。细菌或病毒感染肠道后，引起肠道黏膜炎症反应，导致肠道蠕动增强，患者出现小腹疼痛，疼痛多为阵发性绞痛，可伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，腹泻严重时可出现脱水、电解质紊乱等情况，一般无停经史等妇科相关表现。

2.肠梗阻

各种原因引起的肠道内容物通过障碍，如肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等。肠梗阻时，肠道内容物运行受阻，肠管扩张、蠕动增强，患者出现小腹疼痛，疼痛多为阵发性剧烈绞痛，伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，腹部可见肠型和蠕动波，听诊可闻及肠鸣音亢进等。

（二）泌尿系统疾病

1.输尿管结石

多由肾脏结石下移至输尿管引起，结石可刺激输尿管黏膜，导致输尿管痉挛，患者出现小腹疼痛，疼痛多为突然发作的剧烈绞痛，呈阵发性，可向会阴部及大腿内侧放射，可伴有血尿，尿液检查可见红细胞增多，超声检查可发现输尿管内结石影等。

三、其他原因

（一）腹壁疾病

1.腹壁肌肉拉伤

多因剧烈运动、突然扭转身体或搬运重物等原因导致腹壁肌肉拉伤，患者可出现小腹局部疼痛，疼痛在活动或按压腹壁时加重，局部可有压痛等表现，一般无其他系统的伴随症状。

（二）内分泌紊乱相关

1.排卵期腹痛

部分女性在排卵期时，成熟的卵泡破裂，卵泡液刺激腹膜，可引起小腹疼痛，一般疼痛较轻微，持续时间较短，可为一侧下腹部隐痛或坠胀感，有些女性还可伴有少量阴道出血，称为排卵期出血。