心脏造影检查是什么问

心脏造影检查是诊断心脏血管疾病的影像学方法，操作包括准备、导管插入、造影剂注入成像，适用有胸痛症状及已知冠心病需评估病情者，能明确诊断、指导治疗，有造影剂、穿刺部位、心脏相关风险，检查后要制动、观察及适当饮水，不同年龄性别患者需注意相应护理。

一、心脏造影检查的定义

心脏造影检查是一种用于诊断心脏血管疾病的影像学检查方法。它是将特殊的造影剂通过导管注入冠状动脉等心脏血管中，然后利用X线等影像学技术来显示心脏血管的形态、血流情况以及是否存在狭窄、堵塞等病变的检查手段。

二、检查的操作过程

1.准备阶段

患者需要禁食4-6小时左右，以防止检查过程中出现呕吐导致窒息等情况。

医护人员会对患者进行过敏史询问，尤其是对造影剂的过敏情况，因为部分患者可能对造影剂过敏。

患者需躺在检查床上，医护人员会对穿刺部位（通常是手腕的桡动脉或大腿根部的股动脉）进行消毒、局部麻醉等准备工作。

2.导管插入阶段

通过穿刺将导管送入动脉，然后沿着动脉逐步推进导管，使其到达冠状动脉开口处。

3.造影剂注入与成像阶段

将造影剂快速注入冠状动脉，在注入的同时，利用X线设备进行连续拍片或者实时成像，这样可以清晰地显示冠状动脉的形态，包括血管的走向、是否有狭窄的部位以及狭窄的程度等情况。

三、适用人群

1.有胸痛症状的人群

对于经常出现胸痛，怀疑是冠心病引起的患者，心脏造影检查可以明确冠状动脉是否存在病变。例如，一些患者胸痛症状不典型，但高度怀疑冠心病，通过心脏造影可以确诊或排除。

不同年龄、性别的人群都可能出现胸痛，如中老年男性或绝经后的女性，由于冠心病的发病风险相对较高，更需要考虑进行心脏造影检查来明确心脏血管情况。

2.已知患有冠心病需要评估病情的人群

已经确诊冠心病的患者，需要通过心脏造影检查来了解冠状动脉病变的具体情况，如病变是单支还是多支，狭窄程度如何等，以便制定进一步的治疗方案，如是否需要进行冠状动脉搭桥手术或介入治疗（如放置支架等）。对于有不同生活方式的冠心病患者，比如长期吸烟、高脂饮食的患者，心脏造影检查可以更精准地评估病情。

有冠心病家族史的人群，如果出现相关症状，也应考虑进行心脏造影检查来排查心脏血管病变。

四、检查的意义

1.明确诊断

通过心脏造影检查可以直接观察到冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等病变，对于冠心病的诊断具有决定性意义。例如，如果发现冠状动脉某一支存在严重狭窄，就可以确诊为冠心病相关病变。

对于一些不典型的心脏疾病，如心肌桥等，心脏造影也可以明确诊断。心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，心脏造影可以显示冠状动脉在心肌内走行的情况，从而明确诊断。

2.指导治疗

根据心脏造影所显示的冠状动脉病变情况，医生可以制定个性化的治疗方案。如果冠状动脉狭窄程度较轻，可能采取药物保守治疗；如果狭窄程度较重，对于适合介入治疗的患者，可以考虑放置冠状动脉支架；对于多支血管严重病变的患者，可能需要考虑冠状动脉搭桥手术等治疗方式。不同年龄、病情的患者，治疗方案会根据心脏造影结果进行精准调整。比如年轻患者的治疗方案可能会更倾向于在有合适指征时选择介入治疗，而老年患者可能需要综合评估身体状况后选择合适的治疗方式。

五、检查的风险及注意事项

1.风险

造影剂相关风险：少数患者可能对造影剂过敏，出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难、过敏性休克等。对于有过敏史的患者，在检查前医护人员会更加谨慎评估。另外，造影剂需要通过肾脏排泄，对于肾功能不全的患者，可能会加重肾功能损害，所以检查前需要评估患者的肾功能情况，对于肾功能不全患者可能需要采取相应的预防措施，如检查前后进行水化等。

穿刺部位相关风险：动脉穿刺可能会出现出血、血肿、血管痉挛、血栓形成等并发症。比如动脉穿刺部位出血，如果出血量较多可能需要进一步处理；血管痉挛可能会影响造影剂的注入和成像效果，严重时可能需要采取措施缓解痉挛。

心脏相关风险：在造影剂注入过程中，可能会诱发心律失常等心脏问题，尤其是本身就存在心脏基础疾病的患者，如冠心病、心律失常等患者，发生心脏相关风险的概率相对较高。

2.注意事项

检查后患者需要平卧，穿刺部位的肢体需要制动一定时间，如桡动脉穿刺的患者需要手腕制动6-12小时左右，股动脉穿刺的患者需要腿部制动12-24小时左右，以防止穿刺部位出血。

密切观察穿刺部位有无出血、肿胀等情况，同时观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等变化。

按照医生的要求适当饮水，以促进造影剂的排泄，尤其是肾功能不全的患者更需要注意水分的补充。对于不同年龄的患者，如儿童患者进行心脏造影检查后，需要特别密切观察其生命体征和穿刺部位情况，因为儿童的身体机能相对较弱，对并发症的耐受性较差。女性患者在检查后也需要按照上述注意事项进行护理，同时要关注自身身体的变化，如有异常及时告知医护人员。