白带是黑色是怎么回事问

白带变黑可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括排卵期出血（育龄期女性多见，青春期和围绝经期女性偶有出现，出血量少、持续短）和月经前后少量残留经血（有月经的女性均可出现，青春期、育龄期及围绝经期女性在相应周期紊乱时易出现）。病理性原因有妇科炎症，如霉菌性阴道炎（各年龄段女性可发病，青春期女性不注意卫生等易患，育龄期女性性生活不卫生等易感染，绝经后女性雌激素低易患）、老年性阴道炎（仅见于绝经后女性，是绝经后常见妇科疾病）、宫颈炎（育龄期女性多见，有性生活史女性易患病，青春期女性不洁性生活等也可能发病）；妇科肿瘤，如子宫内膜癌（主要发生在绝经后女性，年轻女性少见）、宫颈癌（多见于35-55岁女性，有年轻化趋势，有性生活史女性均有患病风险）；还有宫内节育器副作用（主要见于育龄期女性，放置后3-6个月较常见）。发现白带变黑应及时就医检查，女性要注意外阴清洁、避免不洁性生活、定期妇科检查。

一、生理性原因

（一）排卵期出血

1.发生机制：在排卵期，由于雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去雌激素的支持，部分子宫内膜脱落，引起少量出血。当血液在宫腔或阴道内停留时间较长，经氧化后可呈现黑色或褐色，混合在白带中就会导致白带变黑。这种情况一般出血量较少，持续时间短，通常2-3天，最长不超过7天，而且没有其他不适症状。

2.年龄与性别因素：多见于育龄期女性，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，偶尔也可能出现排卵期出血；围绝经期女性由于激素波动，也可能有类似情况，但相对较少见。

（二）月经前后少量残留经血

1.发生机制：月经刚来临时，经血量较少，在宫腔内停留时间较长，氧化后颜色变暗，在月经前或月经即将结束时，少量这样的血液混合在白带中，可使白带呈现黑色。一般月经前出现时，量非常少，月经结束后会自然消失。

2.年龄与性别因素：所有有月经的女性都可能出现，青春期女性月经初潮后的前几年，月经周期尚不稳定，更容易出现这种情况；育龄期女性如果月经周期不规律，也可能出现；围绝经期女性月经紊乱时也可能出现。

二、病理性原因

（一）妇科炎症

1.阴道炎

霉菌性阴道炎：

发生机制：白色念珠菌感染引起，除了白带变黑外，还常伴有白带增多，呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒明显。由于炎症刺激，阴道黏膜可能有少量出血，血液氧化后导致白带变黑。

年龄与性别因素：各年龄段女性均可发病，青春期女性如果不注意个人卫生，或长期使用抗生素等，容易引发；育龄期女性性生活不卫生、怀孕等情况也易感染；绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道抵抗力下降，也容易患霉菌性阴道炎。

老年性阴道炎：

发生机制：绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易受到细菌感染，引起阴道黏膜充血、出血，血液混合在白带中导致白带变黑，同时伴有白带增多、外阴瘙痒、灼热感等。

年龄与性别因素：仅见于绝经后女性，是绝经后女性常见的妇科疾病之一。

2.宫颈炎

发生机制：病原体感染宫颈，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，或机械性刺激（如分娩、流产、手术损伤宫颈等）引起宫颈炎症。宫颈黏膜充血、水肿，容易出血，血液混合在白带中可使白带变黑，同时可有白带增多、性交后出血等症状。

年龄与性别因素：育龄期女性多见，有过性生活史的女性都可能患病，青春期女性如果有不洁性生活等也可能发病，但相对较少。

（二）妇科肿瘤

1.子宫内膜癌

发生机制：多见于围绝经期及绝经后女性，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。肿瘤组织坏死、出血，可导致白带变黑，常伴有阴道不规则出血，出血量可多可少，还可伴有下腹疼痛、阴道排液等症状。

年龄与性别因素：主要发生在绝经后女性，平均发病年龄在55岁左右，年轻女性也可能患病，但较为少见。

2.宫颈癌

发生机制：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要病因。早期宫颈癌可能没有明显症状，随着病情进展，可出现接触性出血（如性生活后或妇科检查后出血），血液混合在白带中可使白带变黑，还可有阴道排液增多，呈白色或血性，有腥臭味等。

年龄与性别因素：多见于35-55岁女性，近年来发病有年轻化趋势，有性生活史的女性都有患病风险。

（三）其他病理性情况

1.宫内节育器副作用

发生机制：部分女性放置宫内节育器后，可能出现白带变黑的情况，这是因为宫内节育器刺激子宫内膜，引起少量出血，血液混合在白带中导致变黑。一般放置节育器后的前3-6个月较常见，随着时间推移，身体适应后症状可能会缓解。

年龄与性别因素：有性生活且需要避孕的育龄期女性可能会放置宫内节育器，所以主要见于育龄期女性。

如果发现白带变黑，应及时就医，进行妇科检查、白带常规、B超等相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，女性要注意保持外阴清洁卫生，避免不洁性生活，定期进行妇科检查，尤其是有性生活史的女性，以便早期发现和治疗妇科疾病。