颈椎病的保守治疗方法都有哪些问

颈椎病可通过物理治疗（牵引、按摩推拿、针灸、理疗）、运动疗法（颈部伸展运动、游泳锻炼）、药物辅助治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）及生活方式调整（姿势调整、睡眠姿势与枕头选择）来治疗，物理治疗需注意相关禁忌证，运动要循序渐进，药物使用需关注不良反应，生活方式调整要贯穿日常以预防和缓解病情。

一、物理治疗

（一）牵引治疗

通过牵引装置对颈部施加拉力，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根、脊髓等结构的压迫。对于合适的颈椎病患者，如神经根型颈椎病且无严重骨质疏松等禁忌证的人群，能在一定程度上缓解症状。例如有研究表明，适当的牵引可使椎间隙增宽，减少椎间盘内压力，促进椎间盘还纳等。但牵引时需注意牵引的重量、角度、时间等参数要适宜，避免过度牵引造成损伤，尤其是老年人或有骨质疏松的患者，牵引重量和幅度更需谨慎调整。

（二）按摩推拿

专业的按摩推拿手法可以缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。对于颈型颈椎病等有一定效果。按摩师通过特定的手法，如揉、捏、推、拿等操作颈部及相关肌肉组织。不过，脊髓型颈椎病患者一般不建议轻易采用按摩推拿，因为不当的手法可能会加重脊髓损伤。在进行按摩推拿前，需由专业医生评估患者病情，排除禁忌证，对于体质较弱、有严重心脑血管疾病等特殊人群要格外谨慎。

（三）针灸治疗

针灸通过刺激颈部及相关穴位，起到疏通经络、调和气血的作用。可选取风池、天柱、大椎等穴位。研究显示，针灸能调节颈部神经、肌肉、血管的功能，缓解颈椎病引起的疼痛、麻木等症状。但针灸操作需要由具备专业资质的医生进行，对于凝血功能障碍、皮肤感染等患者要避免针灸，孕妇的某些穴位针灸也需谨慎。

（四）理疗

1.热敷

利用热传导原理，使颈部血管扩张，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于颈部肌肉紧张、有轻度疼痛的患者适用，但皮肤感觉减退的患者（如糖尿病神经病变患者合并颈椎病）要注意温度，避免烫伤。

2.超短波理疗

通过超短波电场作用于颈部组织，产生热效应和非热效应，改善局部血液循环，减轻炎症反应。对颈椎病引起的疼痛、炎症等有一定的治疗作用。在治疗过程中，要注意电极板的放置位置和剂量，避免对心脏等重要器官产生不良影响，对于装有心脏起搏器等电子医疗设备的患者要禁用。

二、运动疗法

（一）颈部伸展运动

患者取坐位或站位，缓慢将头部向一侧伸展，感受颈部侧面的拉伸，保持15-30秒，然后换另一侧。这类运动可以增加颈部的活动度，缓解颈部肌肉的紧张。例如颈前屈后伸、左右侧屈、左右旋转等运动组合，能全面锻炼颈部肌肉。但运动时要注意动作缓慢、轻柔，避免突然用力导致颈部损伤，尤其是颈椎病急性发作期患者要适当减少运动幅度和强度。对于老年人或有颈部骨质疏松的患者，运动时更要循序渐进。

（二）游泳锻炼

游泳是一种对颈椎病较好的运动方式，尤其是蛙泳。在游泳过程中，颈部需要不断屈伸、旋转，能锻炼颈部肌肉力量，增强颈部的稳定性，同时水的浮力还能减轻颈部的重力负担。不同年龄段的患者均可根据自身情况选择合适的游泳方式和运动量，如年轻患者可适当进行较快速度的游泳，老年人则可选择慢泳或水中漫步等形式。

三、药物辅助治疗

（一）非甾体抗炎药

如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解颈椎病引起的颈部疼痛、肢体麻木等症状。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛效应。但非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃溃疡、胃肠道出血病史的患者要慎用，老年人使用时也需密切关注胃肠道反应和肾功能情况。

（二）神经营养药物

像甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能的恢复。颈椎病患者由于神经受到压迫或刺激，可能会出现神经损伤相关表现，甲钴胺能参与神经元的代谢，促进髓鞘的合成等。对于神经根型颈椎病伴有神经损害的患者有一定帮助，一般可以长期服用，但也需注意其可能的不良反应，如个别患者可能出现过敏等情况。

四、生活方式调整

（一）姿势调整

保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头伏案工作或看手机等。例如坐姿时要保持腰部挺直，头部保持中立位，眼睛与电脑屏幕保持合适距离；站立时也要挺胸抬头。对于长时间伏案工作的人群，建议每隔30-60分钟就活动一下颈部，做一些简单的颈部伸展动作。儿童和青少年处于生长发育阶段，更要注意保持良好的坐姿和站姿，预防颈椎病的发生；成年人长期不良姿势则容易导致颈椎病的发展。

（二）睡眠姿势与枕头选择

睡眠时应选择合适高度和硬度的枕头，一般枕头高度以一拳高（约10-15厘米）为宜，硬度适中，能保持颈部的生理曲度。仰卧位时枕头可放在颈部下方，侧卧位时枕头高度应与肩部高度一致，使颈部在睡眠时处于放松状态。不同年龄段的人群枕头选择略有差异，儿童枕头高度相对较低，老年人可根据自身颈部情况适当调整枕头高度，以保证睡眠时颈部的舒适和正常生理曲度维持。