膝关节疼痛是怎么回事问

膝关节疼痛常见原因有外伤因素（急性创伤致韧带半月板损伤、慢性劳损致软骨磨损滑膜炎症）、退行性病变（骨关节炎致软骨退变磨损骨质增生、髌骨软化症致髌骨软骨面损伤退变）、炎症因素（类风湿关节炎致对称疼痛僵硬晨僵、痛风性关节炎致剧烈红肿热痛有诱因）、其他因素（感染致红肿热痛高热、肿瘤致进行性加重伴肿块功能障碍）；不同人群特点及应对为儿童生长痛可热敷外伤需重视检查，青少年运动损伤要热身选装备休息就医，中老年退行性病变要保养减轻负重适当运动就医检查，女性绝经后骨关节炎发病风险增加要补钙特殊时期注意相应处理。

一、常见原因

（一）外伤因素

1.急性创伤：如运动中突然的扭伤、撞伤等，可能导致膝关节周围的韧带损伤（例如前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带损伤）、半月板损伤等。以半月板损伤为例，在足球、篮球等运动中较为常见，当膝关节扭转或受到暴力挤压时，半月板容易被撕裂，患者会出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，且在上下楼梯或屈伸膝关节时疼痛可能加重。

2.慢性劳损：长期从事重体力劳动、过度运动等可引起膝关节慢性劳损。比如长跑运动员，由于膝关节长期反复的屈伸、负重，会导致膝关节软骨磨损、滑膜炎症等。软骨磨损会使膝关节在活动时出现疼痛，尤其在活动量较大时疼痛明显，滑膜炎症则会引起膝关节的肿胀和疼痛。

（二）退行性病变

1.骨关节炎：多见于中老年人，随着年龄的增长，膝关节软骨逐渐发生退变、磨损，骨质增生等。软骨磨损后，膝关节的缓冲作用减弱，骨质增生可能会刺激周围的组织，导致膝关节疼痛、僵硬，早晨起床或长时间休息后开始活动时疼痛较为明显，活动一段时间后疼痛可能会有所缓解，但过度活动后又会加重。女性相对男性更易患骨关节炎，可能与女性绝经后雌激素水平下降等因素有关，雌激素对维持关节软骨的健康有一定作用，雌激素水平降低会增加软骨退变的风险。

2.髌骨软化症：常见于青少年及中年人群，多因膝关节长期劳损、创伤等导致髌骨软骨面损伤、退变。患者主要表现为膝关节前侧疼痛，上下楼梯、蹲起时疼痛加重，部分患者可感觉到膝关节有摩擦感。

（三）炎症因素

1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。类风湿关节炎导致膝关节病变时，会出现膝关节的疼痛、肿胀、僵硬，且多为对称性发病，除了膝关节外，还可能累及其他关节，如手指关节等。病情活动期时症状明显，患者常伴有晨僵，即早晨起床后关节僵硬感明显，持续时间较长。

2.痛风性关节炎：当血尿酸水平升高时，尿酸盐结晶可沉积在膝关节等关节部位，引起急性炎症反应。患者会突然出现膝关节的剧烈疼痛、红肿，疼痛往往较为剧烈，像刀割一样，夜间发作较为常见，多有高嘌呤饮食等诱因，如大量食用海鲜、动物内脏等。

（四）其他因素

1.感染：膝关节感染较为少见，但也可能发生，如细菌感染引起的化脓性关节炎，患者会出现膝关节的红肿热痛，伴有高热等全身症状，病情较为严重，需要及时治疗。

2.肿瘤：膝关节周围的肿瘤，如骨巨细胞瘤、骨肉瘤等，也可能引起膝关节疼痛，疼痛一般呈进行性加重，可能伴有局部的肿块、关节功能障碍等症状。

二、不同人群特点及应对

（一）儿童

儿童膝关节疼痛可能与生长痛、外伤等有关。生长痛多见于3-12岁儿童，常在夜间出现膝关节周围的疼痛，疼痛一般为隐痛，无明显的红肿等表现，与儿童骨骼生长较快，肌肉和肌腱的生长相对较慢，牵拉引起疼痛有关。对于生长痛的儿童，家长可以通过局部热敷等方式缓解疼痛。而儿童外伤导致膝关节疼痛则需要家长引起重视，如儿童在玩耍时摔倒等，要及时检查膝关节是否有损伤，必要时就医进行相关检查，如X线等，以排除骨折等严重情况。

（二）青少年

青少年膝关节疼痛常见于运动损伤，如前面提到的半月板损伤、髌骨软化症等。青少年参与运动较多，在运动中如果姿势不正确、运动强度过大等容易导致膝关节损伤。青少年应注意运动前充分热身，运动时选择合适的运动装备，如合适的运动鞋等，以减少膝关节损伤的风险。如果出现膝关节疼痛，应适当休息，避免继续剧烈运动，及时就医明确诊断。

（三）中老年

中老年膝关节疼痛多与退行性病变、骨关节炎等有关。中老年人群要注意膝关节的保养，避免长时间站立、行走、上下楼梯等，减轻膝关节的负重。可以适当进行一些低强度的运动，如游泳、骑自行车等，以增强膝关节周围肌肉的力量，维持膝关节的稳定性。如果出现膝关节疼痛，要及时就医，进行相关检查，如膝关节X线、磁共振成像（MRI）等，以明确病情，并采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗等。

（四）女性特殊情况

女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨关节炎的发病风险增加。女性绝经后要注意补钙，多摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，必要时可在医生指导下补充钙剂。此外，女性在月经期间、怀孕期间等特殊时期，也可能出现膝关节疼痛，月经期间可能与体内激素变化有关，怀孕期间由于体重增加等因素可能加重膝关节的负担，从而引起疼痛，这些情况都需要根据具体情况进行相应的处理，如适当休息、调整姿势等。