下腹子宫哪里突然绞痛问

下腹子宫部位突然绞痛可能由多种原因引起，育龄女性需考虑痛经（原发性或继发性）、宫外孕等；妇科炎症如盆腔炎、子宫内膜炎也可导致；还可能是肠道、泌尿系统等外科急腹症。出现症状应根据情况就医，相关检查有妇科检查、实验室检查、影像学检查等，不同人群有不同注意事项，育龄女性要注意休息或警惕宫外孕等，儿童女性出现需排查先天发育异常，老年女性要警惕妇科肿瘤及其他系统疾病。

一、可能的原因及相关情况

（一）痛经相关

育龄女性：青春期女性或育龄期有月经的女性，下腹子宫部位突然绞痛可能是痛经引起。原发性痛经多与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列环素分泌失调，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现绞痛，常在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，部分患者伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。继发性痛经则多见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，子宫内膜异位症是异位的子宫内膜侵犯子宫肌层等部位，在月经周期中发生周期性出血，刺激局部组织引起疼痛，疼痛多随局部病变加重而逐年加剧；子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，子宫呈均匀性增大，肌层弥漫性增厚，经量增多、经期延长，同时伴有进行性加重的痛经，疼痛部位多为下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。

非经期女性：若在非月经期间出现下腹子宫部位突然绞痛，育龄期女性要考虑是否有宫外孕等情况，宫外孕时胚胎种植在输卵管等部位，随着胚胎的生长，会引起输卵管膨胀、破裂等，导致下腹一侧或全腹突然撕裂样疼痛，常伴有阴道少量出血。

（二）妇科炎症相关

盆腔炎：女性盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官发生炎症时可能出现下腹子宫部位绞痛，常见病原体有淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。急性盆腔炎起病急，可有下腹痛伴发热，病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等，腹痛多为持续性，活动或性交后加重；慢性盆腔炎是急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致，也可出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。

子宫内膜炎：多由细菌沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜引起，产后、流产后感染及放置宫内节育器等为常见诱因。患者可有下腹部疼痛，多为轻度至中度疼痛，伴有发热、白带增多等症状，病情严重时疼痛可较为剧烈，且呈持续性。

（三）其他外科急腹症相关

肠道疾病：如急性肠炎，多与饮食不洁有关，除了下腹子宫部位可能出现绞痛外，还常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，疼痛性质多样，可为胀痛、绞痛等；肠梗阻也可引起下腹疼痛，多为阵发性绞痛，同时伴有停止排气排便、呕吐等表现，若为绞窄性肠梗阻，疼痛可持续不缓解，并伴有腹膜刺激征等表现。

泌尿系统疾病：输尿管结石可引起下腹剧烈绞痛，疼痛常突然发作，呈绞痛样，可向会阴部放射，患者还可伴有血尿、尿频、尿急等症状，疼痛程度较为剧烈，难以忍受。

二、就医建议及相关检查

（一）就医建议

当出现下腹子宫部位突然绞痛时，若疼痛剧烈、持续不缓解或伴有大量阴道出血、头晕、面色苍白等休克表现，应立即拨打急救电话送往医院急诊。

若疼痛相对较轻，但持续时间较长或反复出现，可前往妇科门诊就诊。

（二）相关检查

妇科检查：医生会进行盆腔检查，了解子宫、附件等情况，查看有无压痛、包块等异常。

实验室检查：血常规可了解有无感染及感染的严重程度；妊娠试验对于育龄期女性判断是否怀孕及宫外孕等有重要意义；C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标可协助判断有无炎症及炎症的活动程度。

影像学检查：超声检查是常用的检查方法，可了解子宫、附件的形态、结构，有无占位、积液等情况，对于宫外孕、子宫肌瘤变性、卵巢囊肿蒂扭转等有重要诊断价值；CT或MRI检查在某些复杂情况的诊断中可能会用到，如怀疑盆腔内有复杂的占位病变等情况。

三、不同人群的注意事项

（一）育龄女性

青春期女性出现痛经时，要注意休息，可通过局部热敷下腹部来缓解疼痛，同时要注意保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑，若疼痛严重影响生活和学习，可在医生指导下适当使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但要注意药物的使用禁忌和可能的不良反应。

对于有性生活的育龄期女性，出现下腹绞痛要高度警惕宫外孕等情况，一旦出现相关症状应及时就医，进行相关检查以明确诊断。

（二）儿童女性

儿童女性出现下腹子宫部位绞痛的情况较少见，若出现需考虑是否有先天发育异常等情况，要及时就医进行详细检查，如超声等，明确病因后进行针对性处理，儿童期要注意避免过早的性行为等可能导致妇科疾病的因素。

（三）老年女性

老年女性出现下腹子宫部位突然绞痛，要警惕妇科肿瘤等情况，如子宫内膜癌等，子宫内膜癌多见于绝经后女性，主要表现为绝经后阴道流血，也可伴有下腹部疼痛，同时要注意排查肠道、泌尿系统等其他系统的疾病，因为老年女性多种疾病可能同时存在，就医时要详细向医生告知病史、症状等情况。