清晨高血压是什么意思怎么办问

清晨高血压是指特定时段血压≥135/85mmHg，由神经内分泌因素和血流动力学改变产生，危害心血管和脑血管系统，可通过家庭和动态血压监测，通过生活方式调整（饮食、运动、作息）和药物治疗（选合适药物、调整服药时间）管理，不同人群（老年、女性、有特殊病史）有不同特点及管理注意事项。

一、清晨高血压的定义

清晨高血压是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录起床后2小时内或清晨时段（6：00-10：00）的血压，收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg。它是高血压患者常见的血压波动现象，与心脑血管事件的发生密切相关。

二、清晨高血压的产生机制

1.神经内分泌因素：清晨时，人体交感神经系统活性增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ等分泌增多，这些物质会使血管收缩，外周阻力增加，从而引起血压升高。例如，有研究发现，高血压患者清晨时血浆去甲肾上腺素水平显著高于其他时段，这与清晨血压的升高密切相关。

2.血流动力学改变：夜间睡眠时，人体处于相对静止状态，血流速度减慢，血液黏稠度相对升高。清晨觉醒后，身体开始活动，血流动力学发生变化，心脏泵血增加，外周血管阻力调节失衡，进而导致血压升高。

三、清晨高血压的危害

1.对心血管系统的影响：清晨高血压会增加心脏的后负荷，使心肌耗氧量增加，长期可导致左心室肥厚，增加心肌梗死、心力衰竭等心血管事件的发生风险。有临床研究表明，清晨血压升高的患者发生心血管事件的概率比血压波动相对平稳的患者高出数倍。

2.对脑血管系统的影响：高血压本身就是脑血管疾病的重要危险因素，而清晨高血压会进一步损伤脑血管内皮细胞，促使血小板聚集，增加血栓形成的风险，容易引发脑出血、脑梗死等脑血管事件。

四、清晨高血压的监测方法

1.家庭血压监测：患者可使用经过认证的电子血压计，在清晨醒后1小时内、服药前、早餐前测量血压，每次测量2-3次，取平均值。这种方法方便患者自我监测血压变化，有助于医生了解患者清晨血压的实际情况。

2.动态血压监测：通过佩戴动态血压监测仪，连续24小时监测血压变化，能够更全面、准确地获取患者全天的血压波动情况，包括清晨时段的血压变化。动态血压监测可以发现隐蔽性高血压以及血压的昼夜节律变化，对于诊断清晨高血压具有重要价值。

五、清晨高血压的管理措施

1.生活方式调整

饮食：减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应低于6g。增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排泄，稳定血压。同时，控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，保持饮食均衡。

运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助降低体重、改善胰岛素抵抗，从而有助于控制血压。但要注意运动强度和时间应根据个人情况适度调整，避免过度运动。

作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。睡眠不足或作息不规律可能会影响血压的正常波动，充足的睡眠有助于身体各系统的恢复和调节。

2.药物治疗

降压药物选择：根据患者的具体情况选择合适的降压药物。一般来说，长效降压药物有助于平稳控制清晨血压。例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等都可以用于清晨高血压的治疗。不同的药物有其各自的作用特点和适用人群，医生会根据患者的血压特点、合并症等情况进行个体化用药。

服药时间调整：部分患者可以调整降压药物的服用时间，将长效降压药物的服用时间调整在清晨醒后立即服用，以更好地控制清晨血压。但具体的服药时间调整需要在医生的指导下进行，因为不同患者的血压波动规律可能不同。

六、不同人群清晨高血压的特点及管理注意事项

1.老年人群：老年患者的清晨血压波动往往更大，且更容易出现体位性低血压。在管理清晨高血压时，除了关注血压控制外，还要注意监测体位变化时的血压情况。在调整降压药物时应更加谨慎，从小剂量开始，逐渐增加剂量，并密切观察药物的不良反应。同时，老年患者的生活方式调整应更加注重安全性，运动时要选择平稳的运动方式，避免摔倒等意外发生。

2.女性人群：女性在不同生理阶段，如更年期等，激素水平的变化可能会影响血压波动。更年期女性的清晨高血压可能更易受激素影响，在管理时除了常规的生活方式调整和药物治疗外，还需要关注激素水平的变化对血压的影响。必要时可在妇科医生的指导下进行激素相关的评估和适当干预，但要注意激素治疗与降压药物之间的相互作用。

3.有特殊病史人群：对于合并糖尿病、冠心病等疾病的高血压患者，清晨高血压的管理更为复杂。例如，合并糖尿病的患者在控制血压的同时要注意避免低血糖的发生，因为降压药物与降糖药物可能存在相互作用。在选择降压药物时要考虑对血糖代谢的影响，合并冠心病的患者在管理清晨高血压时要注意药物对心脏的影响，避免使用可能加重心肌缺血的降压药物。医生需要综合评估患者的整体病情，制定个性化的管理方案。