手指肌腱断裂后遗症问

手指肌腱断裂后有肌腱粘连、肌腱再断裂、关节僵硬等常见后遗症，需通过早期正确治疗、合理康复锻炼、避免过早过度活动来预防，若出现后遗症，肌腱粘连可通过加强锻炼或手术松解处理，肌腱再断裂需及时再次手术修复，关节僵硬可采用康复理疗结合加强锻炼来改善。

一、手指肌腱断裂后的常见后遗症

（一）肌腱粘连

1.发生机制：手指肌腱断裂后，机体的修复过程中会形成瘢痕组织，若瘢痕组织过度增生就容易导致肌腱与周围组织（如周围的腱鞘、肌肉等）发生粘连。这是因为肌腱断裂后，受伤部位的纤维组织会填充修复，当修复过程中纤维组织无序生长时就会粘连。

2.影响：会导致手指活动受限，比如屈指肌腱断裂后发生粘连可能会使手指弯曲或伸展不灵活，严重影响手部的精细动作，像抓握物体、书写等功能都会受到影响。年龄较小的患者由于正处于生长发育阶段，肌腱粘连可能会对其手部功能发育产生更明显的阻碍；而对于从事精细工作的成年人，如钢琴师、电工等，肌腱粘连会严重影响其职业技能的发挥。

（二）肌腱再断裂

1.发生情况：在肌腱愈合的过程中，如果过早进行过度的活动或者受到外力撞击等情况，就可能发生肌腱再断裂。例如，患者在肌腱断裂修复后还未完全恢复就进行剧烈的手部活动，或者手部受到意外的碰撞，都有可能导致已经修复的肌腱再次断裂。

2.影响：会使之前的治疗效果前功尽弃，手指又会回到肌腱断裂后的功能受限状态。对于儿童来说，由于其活动较为活泼，自我保护意识相对较弱，发生肌腱再断裂的风险可能相对较高；而对于有基础疾病如糖尿病的患者，其伤口愈合能力较差，肌腱再断裂后愈合也会相对困难。

（三）关节僵硬

1.发生原因：手指肌腱断裂后，由于需要固定手指来促进肌腱愈合，长时间的固定会导致手指关节周围的肌肉萎缩、关节囊粘连等，从而引起关节僵硬。比如手指固定在一个位置时间过长，关节得不到正常的活动刺激，就会出现僵硬。

2.影响：使手指的活动范围减小，影响手部的正常功能。老年人由于本身关节活动度相对较差，再加上肌腱断裂后固定导致的关节僵硬，恢复起来可能会比年轻人更困难；长期卧床的患者也容易出现类似情况，因为其手部活动本来就少，肌腱断裂后固定更容易引发关节僵硬。

二、后遗症的预防及处理

（一）预防措施

1.早期正确治疗：手指肌腱断裂后要及时进行规范的手术修复等治疗，确保肌腱修复的质量，这是预防后遗症的基础。例如，选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术，能提高肌腱修复的成功率，降低后遗症发生的风险。对于儿童患者，更要选择专业的小儿外科医生进行治疗，因为儿童的解剖结构和生理特点与成人不同，需要更精细的操作。

2.合理康复锻炼：在肌腱修复术后早期就开始进行适当的康复锻炼，但要注意遵循循序渐进的原则。早期可以进行一些手指的被动活动，由医生或康复治疗师帮助患者活动手指关节，避免关节僵硬；随着肌腱愈合情况的好转，逐渐过渡到主动康复锻炼，如主动的手指屈伸练习等。对于不同年龄的患者，康复锻炼的强度和方式要有所调整。儿童患者的康复锻炼需要家长在医生指导下耐心帮助进行，要考虑到儿童的配合度和耐受程度；对于老年人，康复锻炼要更加轻柔，避免过度牵拉导致再次损伤。

3.避免过早过度活动：按照医生的嘱咐严格限制受伤手指的活动，避免过早进行剧烈运动或重体力劳动等。例如，肌腱修复后在规定的时间内不要让手指进行可能导致肌腱受力的活动。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要积极控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合和组织修复，增加后遗症发生的风险。

（二）处理方法

1.肌腱粘连的处理：如果已经发生肌腱粘连，轻度的粘连可以通过加强康复锻炼来改善，通过持续的主动和被动活动，逐渐拉开粘连的组织。例如进行手指的拉伸训练、力量训练等。对于较为严重的肌腱粘连，可能需要进行手术松解，通过手术将粘连的肌腱与周围组织分离，然后再进行康复锻炼。对于儿童患者，手术松解要更加谨慎，因为儿童的组织修复能力虽然强，但手术也有一定风险，术后康复锻炼的要求也更高；对于老年患者，术后康复可能需要更长的时间，而且要注意其身体的耐受性。

2.肌腱再断裂的处理：一旦发生肌腱再断裂，需要及时就医，可能需要再次进行手术修复。医生会根据肌腱再断裂的具体情况来制定相应的手术方案。对于儿童患者，再次手术要充分考虑其生长发育的因素，手术方式和术后康复都要以不影响其手部正常发育为前提；对于有基础疾病的患者，术后要更加注重基础疾病的控制，以促进肌腱的愈合。

3.关节僵硬的处理：对于关节僵硬，可以采用康复理疗的方法，如热敷、按摩、超声波治疗等，来改善关节的活动度。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩可以帮助放松关节周围的肌肉和软组织；超声波治疗可以促进组织的修复和松解粘连。同时，继续加强康复锻炼也是非常重要的，通过主动和被动的关节活动训练来逐步恢复关节的活动范围。对于不同年龄的患者，康复理疗和锻炼的具体方式和强度要根据其自身情况进行调整，儿童患者在进行这些处理时需要家长的密切配合，老年人则要注意避免过度理疗导致身体不适。